肋骨多发骨折术后脱不下呼吸机

患者工地砸伤，左侧12根肋骨折了10根，血气胸，肺挫裂伤，脾破裂，来的当天就进行了脾切除手术，肋骨骨折切开固定手术，术后患者一直没脱下呼吸机。

术后眼看半个月了，脱机困难，由于每天的费用大，工地和家属协商缴费，显然都有点坚持不住了。

沟通的时候问：患者都半个月了，手术都做完这么长时间了，为啥还脱不下呼吸机，我们没钱了，要是没希望你们早点告诉我们，我们已经凑不到钱了。

耐心解释：

1、首先患者伤的重，当时脾破裂，血气胸，是要命的，抢救不及时可能就没了。

2、手术做了，也很及时，脾切除目的是止血，肋骨骨折手术的目的固定活动的肋骨，但对原发的肺挫裂伤并没有作用。

3、一般肋骨骨折患者，肺挫伤轻恢复就快，但肺挫裂伤重就恢复慢，一般这样损伤有几个期，开始受伤期，重点是处理血气胸，之后马上到来渗出期，这时患者肺渗出明显增加，血氧下降，再后来就是肺感染期，慢慢进入恢复好转期。一般恢复时间几天到几个月不等，大多数在半个月到20左右，目前患者处在感染期，还脱不下呼吸机。

4、患者恢复和患者原发损伤与患者的基础疾病有关，比如吸烟的患者肺感染机会就大，恢复就慢。

5、但是单纯的肋骨骨折肺挫裂伤的患者基本都能恢复，很少出现最终脱不了呼吸机的情况，只不过是时间问题，要是真的经济坚持不住，可以联系小一点的医院，或者想办法租呼吸机坚持一下，患这希望真的很大，无论如何希望你们在坚持些日子。病情无望还欠费，医生空手咋治病

患者是脑干出血，慢性肾衰，已经到重症科治疗10几天了，这几天一直欠费状态，反复催缴费用无果！

巧妇难为无米之炊，这你让医生怎么办，患者病情危重，本来恢复几率就不大，家里还坚持，但不交钱！

患者住院涉及两方交费人员，由于是在单位发的病，初期是单位出钱，由于病情危重，费用大，现在不交了。家里人也不放弃，一直指着单位也不交钱！

我们科室经常涉及到这种情况，如工地外伤，车祸外伤，在单位发病等情况，最容易产生欠费的情况，并且谁也不交费，不做决定！

出现这种情况医生是最为难了，很无奈：

1、反复催费，主要是催促亲人。

2、汇报院里，一般院里的指示也是催费，给予基础的治疗！

3、记录好病例，可能出现的危险让家属签字。如果不签字，高之后两个医生签字。

4、给予患者基本的治疗，如应用呼吸机，出现危险的抢救等。（这些基础治疗的费用有时会最终由科室出，更有甚者有主管医生出）

可能有人会说：医德哪？救死扶伤哪去了？

你觉得这个和医德有关吗？欠费药房不给发药，医生怎么办，自己出钱给买？这样的患者基本每个月都可能遇到，医生也要养家？

这是一种无奈，我们尽力救治，保证抢救都已经很难了，就不要苛责医护人员了，要看病请交费。

有人说我们是服务行业，那不给钱有人给你服务吗？就餐厅，是不能让人吃霸王餐的！