据央视新闻报道，当地时间3月20日，美国疾病控制和预防中心(CDC)表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。

　　根据研究，耳念珠菌可导致免疫系统较弱的人患上严重疾病，且具有耐药性。从2019年到2020年，美国的感染人数增加了59%，达到756人，2021年感染人数增加了95%，达到1471人，2022年感染人数进一步上升，达到2377人。

　　纽约流行病专家瓦利德·贾韦德表示，新的发现“令人担忧”，由于感染通常发生在患有健康问题的重病患者身上，因此主要任务是防止真菌传播给医院重症监护病房的患者，但不幸的是，此类真菌具有极端生存和繁殖能力。

　　▲图源：美国CDC官网

　　近一半感染者90天内死亡

　　耳念珠菌最早于2016年在美国出现，当时该真菌主要出现在纽约和伊利诺伊州。但到2021年，这一真菌已经蔓延至全美50个州的一半以上。

　　CDC称，近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估计有30%至70%的人最终会死亡。但CDC真菌疾病部门的医务官员梅根·莱曼说，该机构不清楚有多少死亡可以直接归咎于这种真菌。因为被感染的人通常还面临着其他多种健康问题，因此耳念珠菌既可能是直接死亡原因，也可能是与其他不良健康因素一起加速死亡的原因。

　　CDC的专家说，这种真菌传播范围的扩大表明，制定强有力的感染控制计划十分有必要。据悉，耳念珠菌能停留较长时间，并且能通过病人和被污染的物体传播。

　　“由于真菌会在表面停留很长时间，因此对医院进行彻底清洁具有挑战性。医疗机构常用的一些消毒剂对这种真菌不起作用。”CDC真菌疾病部门的医务官员梅根·莱曼说。美国范德比尔特大学医学中心传染病部门的医学教授威廉·沙夫纳说：“如果(真菌)进入了医院，就很难控制和消灭。就算感染防控小组和医院里的每个人都做出了最大的努力，但它们可以持续存在，在相当长一段时间内造成感染。”

　　美国官员说，新冠疫情很可能加剧了耳念珠菌的传播。因为随着公共卫生部门对新冠病毒的关注度提升，导致对耳念珠菌筛查的重视程度降低。此外，耳念珠菌容易附着在护理服、手套和其他个人防护装备上。在理想情况下，这些装备应该经常更换，但由于疫情期间供应短缺，这些装备在经常被重复使用，可能也加速了真菌传播。据悉，该真菌也可以附着在呼吸机或其他医疗设备上。

　　什么是耳念珠菌?这些你应该知道

　　耳念珠菌，是一种可以在住院病例中引起严重感染的真菌。一般发生在本身有基础疾病的人身上(尤其是住院病人)，正常人不易感染。

　　哪些人容易感染?

　　高风险人群：严重慢性基础病或免疫抑制的病人(如：糖尿病、慢性肾病、HIV感染、肿瘤等)。

　　可感染人群：新生儿;插管或留置导管的病人;手术病人;使用广谱抗生素或抗真菌药;全身用药病人。

　　感染后有什么症状?

　　耳念珠菌既可以引起有症状的感染，也可以在体内携带而无症状。

　　症状取决于感染位置，包括：流血感染，伤口感染，耳部感染等。其中血流感染最为严重，病死率可达30%-40%。

　　感染耳念珠菌的人本身为ICU病房病人，感染症状最终都为器官衰竭。

　　2009年首次被发现

　　据央视新闻去年报道，耳念珠菌于2009年在日本首次被发现，其感染致死率高达60%，被世界卫生组织列入对人类健康构成严重威胁的真菌名单。据悉，耳念珠菌菌株最早是由东京都健康长寿医疗中心从一名70岁日本妇女的耳道中采集，并经米卡芬净此种抗真菌药筛选而得。后续的支序分析显示该菌株为念珠菌属的一个未曾描述过的物种。

　　近年来，全球有40多个国家和地区发现耳念珠菌感染病例。自2012年以来，美国、巴西、智利、秘鲁和哥伦比亚等美洲地区国家均报告有此类感染病例出现。

　　▲培养皿中的耳念珠菌(图源：美国CDC官网)

　　约翰霍普金斯大学公共卫生学院的微生物学家和免疫学家卡萨德瓦尔(Arturo Casadevall)曾表示，耳念珠菌的出现是“可怕未来的前兆”。

　　如何预防和控制

　　1.确定检出耳念珠菌后，应对病例进行隔离并报上级医院感染管理部门。

　　2.对病例所处的环境及用品进行消毒(环境消毒采用1000mg/L的含氯消毒剂)，皮肤去定植建议用2%氯己定，最后在病例离开后进行终末消毒。

　　3.注意口腔卫生，保护皮肤及粘膜的完整性。

　　4.尽量减少各种体内留置导管的使用时间，并加强卫生护理。

　　5.合理使用抗生素及免疫抑制剂。

　　来源：小康头条微信公众号综合央视新闻、人民日报、红星新闻、财联社、洛阳市疾控中心

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