一名熟悉移民面临的医疗问题的医生说，一名8岁的危地马拉移民在圣诞夜被拘留期间死亡，这是一个迹象，表明美国官员需要大幅改善边境的卫生和卫生条件，尤其是儿童的卫生条件。

美国新墨西哥州医务调查员办公室周四宣布，这名名叫费利佩·戈麦斯·阿隆佐(Felipe Gomez Alonzo)的年轻男子的鼻腔和肺部样本检测结果呈B型流感阳性，不过目前还没有确定死因。

费利佩是本月第二个在美国海关和边境保护局(CBP)监管期间死亡的移民儿童。在费利佩被宣布死亡几个小时后的圣诞节，7岁的贾格林·卡尔·马奎恩(Jakelin Caal Maquin)被埋葬在危地马拉的一个农村村庄。在她和父亲踏上前往美国的漫长而艰苦的征程之前，她和家人一直住在那里。和杰克林一样，费利佩也和父亲从危地马拉北上。

周三，美国国土安全部部长克里斯汀·尼尔森(Kirstjen Nielsen)下令采取一系列措施，解决边境巡逻拘留中儿童的医疗需求。尼尔森在一份声明中概述的行动包括，美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)以及美国在墨西哥的合作伙伴请求帮助，调查“跨境患病儿童数量的上升”。

这是第一次公开提及这种“上升”，纽约儿科医生艾伦•夏皮罗(Alan Shapiro)对此持怀疑态度。他为移民儿童和家庭开办了一个项目，最近访问了边境。“说这是一个新问题是虚伪的，”他告诉雅虎新闻。“这是冬天。冬季全国各地的病毒性疾病呈上升趋势。这不是专门针对移民的。

来自其他国家的移民带来疾病(以及犯罪和毒品)的威胁，一直是特朗普政府加强边境安全行动的一个主题。

夏皮罗是泰丰资本(Terra Firma)的联合创始人之一。泰丰资本是一个基于布朗克斯的项目，为举目无亲的移民儿童和寻求庇护的家庭提供医疗和法律服务。他访问和观察条件三个家庭的拘留设施由冰(移民和海关执法局)以及乌苏拉边境巡逻在麦卡伦中央处理中心,德克萨斯州,在螺栓的帐篷城,德克萨斯州,上个月,2000无人陪伴的移民青少年举行。本月早些时候，夏皮罗还代表美国儿科学会访问了提华纳的移民营地和避难所。

尼尔森的声明暗指儿童徒步或乘坐拥挤的公共汽车或卡车穿越墨西哥所面临的“医疗挑战”。从这个角度来看，在2018财年CBP拘留期间，有6名移民死亡——没有一个是儿童。事实上，CBP已经有十多年的时间没有让一个孩子在他们的监护下去世了。“现在很明显，移民，尤其是儿童，正日益面临医疗挑战，并因为他们漫长而危险的旅程而患病。”

当被要求提供尼尔森所描述的“上升”的更多细节时——比如什么时候开始上升，报告了多少病例，涉及了什么类型的疾病——国土安全部发言人拒绝提供任何有关记录的信息。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)的一位发言人将有关与国土安全部可能合作的问题提交给了美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services，简称Department of Health and Human Services)。

夏皮罗说,他不会说这两个最新案例的细节,但他表示条件移民的孩子忍受,前往边境和美国拘留后,可以让他们更容易受到流感、上呼吸道感染和其它病毒性疾病在冬季常见的在这个世界的一部分。如果不及时治疗，可能会致命。

夏皮罗说，从中美洲出发的旅程可能需要几周甚至几个月的时间，这是“儿童健康和福祉的一个非常重要的因素”，从逃离家园的痛苦经历到自然因素、人类威胁，通常还有饥饿。他指出，儿童经常成群结队地前往边境，其中包括其他可能患病的儿童。

“当他们到达边境时，往往处于弱势状态。所以他们最需要的就是以人道的方式得到照顾。

相反，移民通常在跨越边境时首先进入的地方，是通常被称为“hieleras”的临时收容设施。“hieleras”在西班牙语中是冰箱的意思。这些设施由美国海关和边境保护局(U.S. Customs and Border Protection)运营，里面的灯24小时亮着，厕所是公共的，通常设在同一个封闭空间里，移民们成群结队地被关在这里，除了地上没有地方睡觉。

夏皮罗说:“有时它们湿着身子进入这些中心……过河或淋雨后……不得不等上半天，才能拿到干衣服。”被迫穿着湿衣服坐在冷冻室里“对我们任何人都不好，但这些孩子特别累，身体虚弱。”

夏皮罗认为，最大的问题是CBP处理中心的工作人员是执法人员，而不是儿童福利工作者或医疗保健提供者。正如CBP局长凯文·麦卡利南(Kevin McAleenan)所承认的那样，这些设施是为了关押单身男子而设计的，过去几年，这些单身男子构成了大多数未经授权的越境者。但该机构在改善设施或改变程序以适应儿童和家庭目前占主导地位这一事实方面几乎没有做什么。

“这令人难以置信，”夏皮罗说。

在CBP的处理中心，他说，“他们检查移民身上的虱子和水痘。(他们)没有进行彻底的医疗检查，所以当然会错过一些事情。他说:“我们的家庭必须等待很长一段时间，(疾病)才会得到认真对待，或者只是得到照顾。”

夏皮罗对CBP处理中心和其他设施状况的描述与早些时候的说法一致，这些设施是用来关押最近被逮捕的移民的，这表明问题已经持续多年。

2016年,在一个正在进行的诉讼,美国公民自由联盟的亚利桑那州和许多其他移民和公民权利团体指控违反宪法的条件等设施,亚利桑那州的美国地区法院下令释放的视频照片和专家证据确凿的描述拥挤,不卫生的细胞和冰冷彻骨的边境巡逻移民,包括难民和带小孩的母亲甚至婴儿,好几天。

华盛顿州前监狱负责人埃尔登维尔(Eldon Vail)在本案提交的一份声明中说，“抵达后没有进行医疗检查是不可想象的。”“充足的食物、水和衣物是安全、安全和人道行动的基础，但我从未见过CBP为囚犯获取这些基本必需品带来的挑战。”

“在拘留所被拘留者被囚禁在拥挤的环境中,我认为这创造了一个不合理的对疾病的传播或感染的风险被拘留者和工作人员在那里工作,”维尔写道在押人员的缺乏淋浴或甚至在边境巡逻热水设备访问。“我认为，如果没有其他原因，CBP的管理人员会希望采取更多措施保护自己的员工。”

今年9月，《卫报》采访了几十名寻求庇护者，他们从麦卡伦的边境巡逻队拘留中获释后，从志愿医生和护士那里得到了紧急医疗护理。他们也对边境上各种拘留设施的状况提供了一致的描述，从冰冷的气温和24小时的照明，到稀稀的、难吃的食物，以及尝起来像氯的水。

洪都拉斯妇女被拘留与她的丈夫和三岁的女儿描述等待几个小时在医院在接受药物治疗前没有地方坐她的女儿后,孩子患了流感,只是分开她的丈夫和隔离在他们返回到拘留所。

《卫报》报道称，“在这些寻求庇护者获释后，为他们治疗的医生和护士说，他们看到很多疖子和皮疹，这是由于缺乏卫生，严重便秘，这是由于脱水和食物摄入不足。”“《卫报》是由一群来自圣安东尼奥的志愿医生、护士和社会工作者开办的，名为Suenos sin Fronteras(梦想无国界)。几乎所有来诊所的人都抱怨有流感症状或呼吸道问题，或者两者兼而有之。”

温迪·杨(Wendy Young)是“需要保护的儿童”(Kids in Need of Defense，简称KIND)的总裁。该机构为举目无亲的儿童在移民程序中提供无偿法律代表，最近还派了一些工作人员前往蒂华纳进行实地调查。

“我从来没有听说过这样的事情，”当被问及携带疾病越过边境的移民人数可能会上升时，她说。她表示，国土安全部“试图推卸责任”，将近期儿童在羁押期间的死亡归咎于其他情况。

杨认为，通过实施政策，迫使寻求庇护者花更多时间在墨西哥。她说，移民生活在“非常不符合标准的条件下，没有足够的食物、水和住所”，特朗普政府实际上“创造了儿童肯定会生病的环境”。

尼尔森在周三的声明中还宣布了其他措施，以确保所有被边防巡逻队拘留的儿童得到更彻底的医疗检查，并呼吁美国海岸警卫队医疗队和国防部提供援助。

但是夏皮罗认为，“除非他们引进儿科专家，否则他们无法满足儿童的需求。”

Jakelin死后本月早些时候,美国儿科学会和其他13个专业医疗机构写信给尼尔森和McAleenan敦促实施“具体的有意义的步骤,以确保所有儿童和孕妇CBP拘留接受适当的医疗和心理健康筛查和必要的后续护理训练有素的提供者。”

夏皮罗说:“全国各地的专业组织都在大声疾呼，恳求我们的移民官员允许我们与他们合作，为儿童提供适当的照顾。”重要的是，我们可以监测这些设施的情况，并向美国海关和国土安全部提供有关监护儿童护理的专家指导。

AAP总裁科琳·克拉夫特(Colleen Kraft)告诉美国全国广播公司(NBC News)，她本周接到了CBP总裁凯文·麦卡利斯南(Kevin McAleenan)的电话。

“他意识到这是个问题，”克拉夫特告诉NBC新闻。他愿意开始谈话;除此之外，我们没有任何细节。

尼尔森周五前往埃尔帕索，预计她将参观美国海关和边境保护局运营的几家机构，并与当地官员、医疗专业人士和急救技术人员举行会议。她的边境之旅计划在亚利桑那州尤马继续。,周六。