怀孕6个月被诊断患恶性肿瘤

2019年3月，深圳的陈思（化名）刚过29岁生日，她每天最喜欢做的事，便是一脸憧憬抚摸着隆起的肚子，喃喃自语和腹中的新生命说话。腹中的宝宝已6个月，有时会用小脚踢妈妈的肚子了。丈夫自主创业，工作虽忙，但对陈思十分体贴。一切都很美好，生活看起来对陈思格外地关照。然而，一纸确诊书使这个家庭瞬间坠入谷底：陈思患上了宫颈癌。

从1月下旬发现异常，到3月中旬拿着报告单前往珠江医院向王沂峰教授求治之前，陈思先后跑了深圳、广州的多家大医院。一开始被认为是宫颈息肉，后来确诊宫颈癌，医生们给出的一致建议是——终止妊娠。

这是陈思和丈夫期盼已久的第一个孩子。“我不舍得就这么轻易放弃他。”陈思心有不甘，而此时她的肿瘤分期提示已经是局部偏晚期。

“妊娠合并宫颈癌并不常见。”王沂峰表示，一般情况下，孕早期通常会先行终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；如果接近孕晚期，会建议提前分娩再行子宫切除术，后续根据肿瘤分期决定是否追加放化疗。最为尴尬和纠结的就是这样的一个时段，孕期超过20周，又不足28周。而一心想要保住孩子的陈思此时孕期只有24周，“过早终止妊娠，孩子的存活率低；但不尽早确定具体治疗方案，病情持续发展，母亲和孩子都有危险。舍与不舍对患者和医生而言都是一个艰苦的过程，但陈思一心为孩子考虑的母爱还是让我们非常感动。”王沂峰坦言，如果不是陈思的执着并说服了家人支持，作为医生的他也更倾向于终止妊娠，尽早进行根治手术。

孕期里切癌、小剂量化疗

不管陈思如何笃定的要坚持生下腹内的宝宝，她的恶性肿瘤病程却在持续加剧，短短一周两次影像检查提示的肿瘤大小也在飞速变化，一周前2.8厘米，一周后3.5厘米。

综合产妇本人的强烈意愿与家属的支持，经多个科室专家会诊讨论，3月28日，王沂峰为怀孕26周的陈思实施了第一次宫颈病灶切除手术。“在不终止妊娠的情况下，一方面切除大部分宫颈病灶并缝合止血，更重要的目的是为了获取更多病灶组织进行病理检查，确定病理类型，以指导化疗方案的选择。”在基本没有干扰到子宫里宝宝的生长发育的情况下，王沂峰等手术医生尽可能多的摘除了病变位置的肿瘤。

抗肿瘤化疗药物的演进，也对陈思“抗癌+保胎”战役提供了充分支持，“一些孕后期的女性，使用化疗药物对胎儿的影像微乎其微。”

孕期化疗的风险，医生解释得很详细，陈思和丈夫都很清楚，但继续妊娠，陈思异常坚定。经全院大会诊，陈思于4月与5月分别进行了两个疗程的化疗。考虑到她的特殊情况与耐受度，常规一个疗程2天的化疗，医生谨慎地分成了5天。所幸除了偶有反胃，陈思化疗期间并没有明显不适，检查结果显示胎儿生长发育速率也很正常。

分娩后立即进行癌症根治

随着孕周不断增大，子宫大量充血，母体输送来的营养不仅供给了宝宝，同样会使肿瘤快速长大，威胁母体和宝宝的生命。考虑到陈思已经进入孕晚期，第二次化疗完成后两周，经与家属充分沟通，王沂峰团队决定为她行剖宫产终止妊娠，并同时施行高难度的宫颈癌根治术。

手术时间定在6月6日。手术前一天，医院组织了20余名专家再次进行全院大会诊，拟定详细完善的围手术期方案，并制定了多套预案。

当日，手术分为两部分。首先由产科主任潘石蕾快速实施剖宫产手术。手术顺利，孩子成功诞出，各项检测均正常。接着是宫颈癌根治术，由王沂峰主刀，切除子宫及病变子宫颈，对淋巴结进行了仔细的清扫。这场高难度的手术终于完成，母子平安。

陈思术后恢复得不错。孩子因为早产，需要在NICU住一段时间的温箱。考虑到她无法前去探视，医护人员贴心地拍了几张照片发给她，“宝宝睡得特别甜，还好当时没放弃。”

12日下午，当手术切除的病理结果出来后，王沂峰很快走进陈思的病房，与这位勇敢的妈妈分享喜悦，“后续的化疗还要进行，我希望你继续这么坚强。”

采写/摄影：南都记者 王道斌 通讯员 伍晓丹 陈高文