纯母乳喂养的宝宝，每天到底吃没吃饱肚子，一直是个让不少家长纠结的问题。今天案例中的家长也提出了这个困惑，下面我们一起来看一看吧。

案例回顾：

宝宝目前50多天，妈妈大约在10天前由混合喂养转为纯母乳喂养。

白天吃空两边乳房后，家长感觉宝宝似乎并没吃饱，因为大多数时候宝宝不会主动吐出乳头，并且吃到后面不太好吸的时候会变得很着急，但妈妈也没有因此添加奶粉。宝宝一般吃完都会安静的玩1个小时左右，然后睡20-90分钟。

上周一早上，家长在家给宝宝测的体重是5.4千克，上周四早晨在医院测是5.46千克，3天涨了0.06千克。体检时医生说宝宝的体重增长有些慢，让妈妈多吃点肉，这样母乳才会变多。

家长的疑问是：

1. 宝宝的生长曲线正常，但医生说宝宝体重增长有点缓慢，家长该怎么判断，听谁的？
2. 多吃肉是不是可以让妈妈奶量增长？
3. 妈妈必须在宝宝看起来没吃饱的时候加奶粉吗？还是有其他办法可以不加奶粉呢？

解读1：在生长曲线和医生之间究竟听谁的？

我的回答是：家长可以将生长曲线提供给医生，由医生根据生长曲线，同时结合宝宝当时的具体情况，做进一步判断。

要知道，对于医生来说，由于并不了解宝宝的过往情况，所以大多只能依靠当时的检测结果做判断。而某一个时间点的检测结果，又肯定无法全面的反映所有问题，那么就容易出现类似案例中，医生结论和家长感受不太一样的情况。

所以，如果家长希望医生能够更准确的判断宝宝的情况，就应该尽量提供一些信息，比如生长曲线，这往往能起到非常关键的作用。

解读2：测量宝宝的生长数据要注意方法得当

另外，案例中的家长提到，宝宝两次测量的体重，所用的工具和时间也不太一样，所以，也可能会出现一定的误差，导致数据不准。

因为对于宝宝来说，本身基数就小，即使一些看起来不大的测量差异，也有可能让结论完全不同。这也是我们为什么建议家长在测量时，尽量使用同一个测量工具，并且在相对固定的时间和状态下进行测量。

为什么要这样操作呢？

就拿测量体重来说，不同的体重秤由于生产厂商、制作原理以及使用年限等等的不同，都可能让测量结果出现差异。

而宝宝在吃奶、排便之前和之后的体重，也肯定不会相同。而通过我前面所说的测量原则，这些原因所造成的测量差异，是完全可以避免的。具体到我们这个案例中的宝宝，两次测量分别是在家中和医院进行的，不排除误差的可能，还是建议以同一时间段，连续在家测量的数据为准。

再有，这个案例中，家长提到宝宝从混合喂养转为纯母乳喂养只有10天，所以，不能完全从生长曲线上判断生长发育是否出现问题。

这是因为，生长曲线的记录时长要足够长，才能反映出宝宝生长发育的趋势，如果记录时间太短，准确性和客观性肯定会打折扣。

道理很简单，宝宝不可能每天都保持匀速增长，会有快一些、慢一些，甚至因为暂时的感冒、腹泻等问题略有下降的情况出现，那么凭借很短时间内的数据或趋势，就去判断宝宝的生长发育是不是正常，显然是不客观的。

解读3：关于吃肉能不能增加奶量问题，不能简单地肯定或否定。

其实这个问题，并不能简单的回答“是”或“否”。

肯定不能说吃肉对促进泌乳没用，因为它毫无疑问能提供营养。但要说只要多吃肉就能增加奶量，也不科学。

营养摄入是保证母乳分泌的基础，但并不可能只靠某一类食物，就能提供所有的营养素。

这也是为什么，我们建议母乳喂养的妈妈，每周尽可能保证摄入50种食物的原因，为的就是保营养摄入的全面和均衡。

解读4：在宝宝看起来没吃饱的时候需要加奶粉吗？

以这个案例来说，宝宝转纯母乳喂养时间不长，生长曲线提供的参考有限，这时就需要综合考虑其他几个判断标准，来看宝宝的吃奶量是否足够了。

第一个就是观察尿液颜色。

如果宝宝每次排尿，颜色都是无色透明或只有微微黄，那么基本上说明奶量是足够的。当然，这种方法主要针对6个月内的纯母乳宝宝，这时的宝宝并不需要饮水，因此不会对尿液颜色的变化产生过多干扰。

第二，宝宝吃完奶后的精神状态也是重要的判断依据。

如果宝宝每次吃完奶后，都比较安静或愉悦，睡眠和玩耍正常，这说明奶量没有太大问题。大家要知道，满足自己的饥饿需求是宝宝的本能，不可能明明没吃饱还表现得非常高兴。

据家长的描述来看，案例中的宝宝吃完奶后的精神状态还是比较正常的，所以没吃饱的可能性很小。

第三是看宝宝的体重增长量。

正常情况下，宝宝体重增长应该保持在每天30-50g之间，但家长要了解的是，这个数值是一段时间内的平均值，而非每天必须达到的绝对值。也就是说宝宝今天长了70g，明天只长了15g或者没长，也是很正常的。

我们评判时，最好能把这个时间段拉长到一周或以上，这样算下来的平均值，才能更客观的反应宝宝的体重增长情况。案例中的家长测量的是三天的体重变化，建议继续每天测量，持续一周后再作判断。

针对我们这个案例中的宝宝，从前面的分析看，并不能确定是母乳不足，家长可以继续纯母乳喂养一段时间观察一下，并持续追奶。

期间注意测量宝宝相关生长数据的准确性。如果发现宝宝确实吃不饱，也不必沮丧，可以适当添加一些配方粉，等到母乳量增长起来后，还是可以继续恢复到只喂母乳的纯母乳喂养。

总结：

1. 在需要医生对宝宝情况给出判断时，最好能提供生长曲线作为参考。
2. 生长曲线想要发挥更有效的作用，需要家长在测量宝宝的生长数据时方法得当，并要延续足够的时间。同时，最好能根据情况再提供一些宝宝的相关细节，作为辅助参考。
3. 母乳妈妈想要成功追奶，需要关注饮食的全面和均衡，鼓励宝宝多吮吸，同时保持良好的作息、心情，多方综合才能效果最佳。
4. 早期宝宝对母乳需求量不大时，妈妈可以尽量追奶，短期的体重增长略少，不会有太大影响。但如果发现追奶期间，母乳不足对宝宝体重增长影响较大，也不必执着，应该及时添加配方粉。与此同时依然可以积极追奶，最终实现纯母乳喂养。

宝宝到底每天的奶量要多少呢？

• 1岁内，一天（24小时）的奶量在600-800ml之间，有些指南写700-900ml也正确，因为孩子的饭量确实不一样，但是再大也尽量不要超过1000ml。
• 1岁-2岁，每日奶量建议在400-600ml之间，当然这也是个大体数字，不是说超过一点或者少点就有问题。
• 1岁以上，就可以喝牛奶了，不喝奶粉完全没有问题，当然，想继续喝奶粉也行啊，就是贵点，也没啥毛病。如果孩子母乳不够，不喝奶粉和牛奶怎么办？那喝酸奶，吃奶酪也行啊，哈哈，以后具体讲吧。
• 2-6岁，建议在300-400ml。
• 6-18岁，建议在300ml左右。

辅食有比例吗？

没有，按你家的习惯来就行了，保证好富含铁的食物就行了，比如米粉，比如红肉，其他的随意，大便干了，就多加些蔬菜，大便稀了，就减少蔬菜。

哈哈，想知道个具体数目是吗？好，写给你（中国膳食指南推荐的）：

• 7-9月：每日逐渐达到蛋黄和/或鸡蛋1个，肉类禽类鱼类50g，适量的强化铁米粉、厚粥、烂面等谷物；
• 蔬菜和水果以尝试为主。不能吃鸡蛋的，增加30g肉类。如果婴儿以素食为主，要添加5-10g油，推荐亚麻籽油或者核桃油。
• 10-12月龄：每日鸡蛋1个，肉类禽类鱼类50g，适量的强化铁米粉、厚粥、软饭、馒头等谷物；继续尝试蔬菜和水果。
• 13-24月龄：每日鸡蛋1个，肉类禽类鱼类50-75g，强化铁米粉、面条、软饭、馒头等谷物50-100g；继续尝试蔬菜和水果，尝试啃咬水果片，煮熟的的大蔬菜。

哈哈，注意哦，上面写的都是生食的重量，是做熟之前的。

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