最近有位妈妈向我诉说了孩子牙齿发黄的事情：

因为我自己牙齿不太好，所以一直很注意孩子的牙齿问题。从孩子长第一颗乳牙，我就开始帮他刷牙，直到如今孩子3岁多了，每天早晚两次刷牙依然是我在帮他刷。
孩子的牙齿长得还不错，不管是出牙时间、顺序，还是排列都挺正常。平时我也有控制他吃糖。去年小区里好几个小朋友陆续检查出蛀牙。我也带孩子去看了牙医，除了下牙有一处色素沉积外，一切都很好。当时我还有点小窃喜，想着幸好自己一直坚持帮他刷牙。
可是，最近我偶然发现，孩子的下牙开始变黄了，特别是前面几颗门牙。我打着手电筒仔细检查过，发黄的部位都是从牙缝、牙龈和牙齿联结的地方开始，逐渐往上延伸。之后连续很多天刷牙的时候，我都针对性地加强这些地方的刷洗，但没什么效果，依然很黄。
感觉很挫败！似乎该做的，我都做了，可孩子的牙齿还是变黄了，为什么呢？

牙齿变色一般分为3类：外来着色、本身着色以及牙髓病变引起的变色。外来着色很容易理解，就是因为色素、牙垢的沉积而引起牙齿变色，比如喝茶、喝咖啡或者吸烟者，就容易出现一些牙齿变色，而这种由牙科医师进行专业清洁就能搞定啦。

本身着色里，最常见的就是大名鼎鼎的“四环素牙”，也就是妈妈在孕期服用四环素导致的牙齿变色，这其实是因为四环素与牙齿内的钙离子结合成复合物，导致牙齿变色，与此相似的还有长期食用或饮用太高浓度的氟化物所致的斑釉症，以及牙釉质发育不全的牙齿变色。

最后一类就是牙髓病变引起的变色，比如牙齿受过撞击、创伤，当时不觉得，后来牙髓慢慢坏死了，牙齿颜色就改变了。另外，一些人因为牙齿病变严重，需要接受根管治疗，在治疗后有些人的牙齿就变成了淡灰至深褐色。

据2017年的全国口腔流行病学调查数据显示，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%。换句话说，10个五岁小孩里面，就有7个有蛀牙。

所以，我们要从这些方面，全方位保护孩子的牙齿，以下几方面易犯的护牙误区不可忽视：

1、坚持帮孩子刷牙，直到学龄前

对于刷牙这件事，真的不用孩子多独立。牙医建议，至少在孩子6岁之前，即使孩子已经有能力自己刷牙，还是要请家长尽量帮助孩子刷牙。因为绝大部分孩子是没有办法自己刷干净的。这与孩子专注力和精细动作发展相关，不是他们主观意愿不好好刷，而确实是能力达不到。

2、正确的刷牙方法

刷牙一定要注意正确方法。不然，即使坚持每天刷牙，依然有可能出现牙齿发黄，色素沉积，牙菌斑，甚至龋齿等问题，这或许就是牙齿发黄的原因。

美国牙科学会（ADA）推荐的是“巴氏刷牙法”：

第一步：45°角斜放：将牙刷与牙齿表面呈45°角斜放，并轻压在牙齿和牙龈的交界处。

第二步：刷门牙外侧：轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下刷，下排的牙齿往上刷(不可用力过猛)，保证每个牙齿表面都有被刷到，并注意轻刷牙龈。

第三步：刷门牙内侧：牙齿背面容易藏细菌，清理时要把牙刷竖起，同样呈45度角，上排牙齿向下刷，下排牙齿则向上轻刷。

第四步：刷牙齿咬合面：这里是“大牙板聚集地”，是咀嚼的主力军。将牙刷与咬合面垂直，力度适中来回刷，确保全部都刷到。每次刷两到三颗牙，反复旋转、按摩8~10次，可多角度地对牙齿和牙龈进行全面清洁。

第五步：刷前牙内面：刷上下前牙的内面时，应将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。

第六步：轻刷舌头表面：刷舌头，由内向外轻轻去除食物残渣和细菌。

3、每天使用牙线

牙齿的日常护理，除了刷牙以外，还要用牙线。牙齿邻面最容易残留食物残渣，滋生细菌。正如所说，孩子牙齿发黄就是从牙齿邻面开始的。

牙医推荐，孩子2岁半到3岁之间可以开始每天使用牙线。因为就算牙齿刷得再干净，也可能只清洁到50%的牙菌斑，而牙线用来清洁牙齿邻面的牙菌斑非常有效。

很多人对牙线有所顾忌，觉得使用牙线会让牙齿变稀。其实，人的牙缝一直都有，只是被牙垢充满没有察觉而已。当牙垢被清理干净后，牙缝自然就露出来了。

建议饭后每天都用牙线，相较成人的牙线，儿童专用牙线棒更好用。

4、关于牙膏和牙刷

工欲善其事，必先利其器。一开始刷牙时就应该使用儿童专用牙膏和牙刷。

牙膏的选择，还是倾向于选择含氟牙膏，因为氟是牙齿的最好保护剂。目前大多数专家也是这个观点。虽然氟有微毒性，但3岁以下孩子每次刷牙的牙膏用量只需米粒大小，3岁～6岁孩子则是黄豆大小，即使不小心吞咽，其毒性也几乎可以忽略不计。

在牙刷的问题上，很多家长纠结的是电动牙刷能否使用。一般来说，3岁以上的孩子就可以使用儿童专用电动牙刷了。目前市面上很多品牌对使用年龄都有细分，比如3～5岁、5岁以上。在刷牙姿势正确的前提下，选择刷毛软硬适中，刷头大小合适，以及震动频率合适的儿童专用电动牙刷，的确可以提高刷牙的效率。

5、定期涂氟

涂氟是很安全的，也是很适合低龄孩子的一种牙齿保护措施。可以坚固牙齿，减少敏感，还可以修复早期的龋齿。一般来说，孩子从3岁起，就需要每半年做一次全口牙齿涂氟，直至6岁。6岁以后，孩子还可以做窝沟封闭。

另外，跟大家破除一个误区：孩子蛀牙真的不一定是吃了太多糖。

蛀牙的形成是因为牙齿上的细菌会分解食物，产生酸，时间长了，酸就会腐蚀牙齿。几乎所有的食物，并不单单是指糖，在有大量致龋菌的牙齿表面长期存留，都可能引起蛀牙。所以，龋齿更多的原因不是吃糖，而是牙齿没有清洁干净！

牙齿黄可能是单纯的色素沉着，这跟我们平时食物和饮品是有关系的。我有个同事特别爱喝咖啡，牙医建议她喝完后漱漱口，合理安排洗牙的频率，会有一定改善牙齿上色素沉着。

有些食物会让宝宝的孩子变黄，比如碳酸饮料、糖分含量高的食物和带色素的食物，让宝宝牙齿变黄的3种食物：

1、糖分含量高的食物

如糖果、蛋糕，特别是进口奶粉等。这些高糖份的食物粘性较强，容易黏着在牙齿的表面和缝隙中，发酵产酸，最终腐蚀牙釉质。牙菌斑更易于在牙釉质被破坏的牙齿表面聚集，使得牙齿发黄发黑，形成蛀牙。

2、碳酸饮料

现在很多小孩都喜欢喝可乐类碳酸饮料，这类饮料中含有甜味剂、糖和二氧化碳等，呈酸性，长期饮用容易腐蚀牙齿，使牙齿表面变得粗糙，细菌和饮料中的色素在牙齿表面沉积，使得牙齿发黄发黑，严重的甚至导致蛀牙。

3、带色素的食物或饮料

如浓茶、酱油、巧克力、果汁饮料等。这类食物中的色素残留在牙齿表面，久而久之，造成外源性色素沉积，这些色素沉积甚至进入牙齿深层使牙齿发暗变黑。

牙齿黄还有一种可能是，我们虽然认真，但还是没有把孩子的牙齿刷到位，如果做好这一切后，孩子的牙齿依然出现问题，那请一定要尽早找专业的儿童牙医检查治疗。

儿童牙齿发黄，是儿童口腔常见的疾病和情况；家长在日常生活中注意儿童口腔护理的同时，如果发现情况，应该予以足够的重视。

不要等情况发展严重或引起其它情况后才予以关注和治疗，儿童口腔疾病，第一就是预防！