厌食

宝宝厌食怎么治？

孩子对吃不感兴趣，家长就会焦虑。当然，如果孩子长期厌食还会影响生长发育，导致矮小、营养不良、贫血等。有研究表明，喂养困难、食欲差、进食速度慢等是导致婴幼儿或儿童生长迟缓的主要因素[张亚钦，武华红，宗心南，等. 中国九城市七岁以下儿童生长迟缓影响因素的调查［J］.中华儿科杂志,2021,59(9):743-751]。

中华中医药学会2012年发布的《中医儿科常见病诊疗指南》中推荐应用推拿治疗儿童厌食。

近期发布的《推拿治疗儿童厌食症循证临床实践指南（2021版）》恰好回应了这个问题，为儿童厌食症的小儿推拿治疗提供良好的操作性建议。

该指南由广东省中医药学会小儿推拿专业委员会，国际中医药快速推荐意见（TCM  Recs）制订工作组制订，通过推荐穴位和操作视频指引，有助于更多读者认识、理解小儿推拿的作用。

    儿童厌食症通常分为脾气虚、积滞、肝旺和脾胃不和等证型，小儿推拿可以在一些通用穴位的基础上随证加减运用。通用穴位和操作手法包括，补脾经、推四横纹、摩腹、揉板门、捏脊、揉足三里等；脾气虚可加推三关；积滞可加清大肠；肝旺加上清肝经；脾胃不和加分手阴阳或清胃经。

判别孩子属于哪种证型的方法，主要有以下几点：

①在进食速度慢、进食总量少的基础上，如果合并有大便溏、不成形，但不臭、且孩子比较容易累，总是喜欢被抱着、或者坐着，这种属于脾气虚类型的可能性大；

②如果孩子口臭、大便或溏或秘，但大便很臭，有时可见食物残渣，这种属于积滞；

③如果孩子情绪容易波动、急躁，稍微有点儿不顺心就发脾气，这种属于肝旺；

④如果孩子容易反胃、呕吐或欲呕，总有胃脘饱胀感，就是脾胃不和的类型了。

补脾经

【定位】：在拇指的桡侧缘，由指尖至指根呈一条直线。

【操作】：由指尖向指根方向直推。

推四横纹

【定位】：在掌面食指、中指、无名指、小指第一指间关节的横纹处。

【操作】：用拇指螺纹面在穴位上做来回方向的推动。

摩腹

【定位】：在整个腹部。

【操作】：用掌面或四指顺时针摩。

揉板门

【定位】：在手掌大鱼际顶面。

【操作】：用拇指按揉大鱼际顶面。

捏脊

【定位】：在后背正中线上，从第七颈椎棘突下（大椎穴）到尾椎骨端，呈一条直线。

【操作】：双手拇指与食、中两指对称着力，从尾椎骨端开始，一松一紧交替向上挤捏推进至第七颈椎棘突下（大椎穴）。

揉足三里

【定位】：在外膝眼下3寸，距离胫骨前嵴1寸。

【操作】：直上直下按揉。

推三关

【定位】：在前臂桡侧缘，从腕横纹到肘横纹呈一条直线。

【操作】：从腕横纹向肘横纹直推。

清大肠

【定位】：在食指桡侧缘，自指尖至虎口，呈一条直线。

【操作】：从虎口向食指尖方向直推。

清肝经

【定位】：在食指螺纹面。

【操作】：从指根向指尖直推。

分手阴阳

【定位】：在手腕关节横纹处，桡侧（大拇指侧）为阳池，尺侧（小指侧）为阴池。

【操作】：两拇指自手腕横纹中点（总筋）向阳池、阴池两边分推。

清胃经

【定位】：在大鱼际桡侧缘赤白肉际，由掌根到拇指根，呈一条直线。

【操作】：从掌根向拇指根方向直推。

来源 ：“吴大嵘小儿推拿”公众号

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍