《孟子》云:“幼吾幼以及人之幼”，儿童健康心系千万家庭。广东省中医院儿科许尤佳、杨京华教授带领团队开设【佑吾幼】科普专栏，定期推送育儿保健、疾病防治等知识，为儿童健康保驾护航。

内容提要：

家长们最关注的发热、咽痛、饮食、皮疹，在“如何处理”标题下。对其他内容不感兴趣的，可直接划到文章中段。

还有一些家长常提问的多久能好、要不要打疫苗等内容的解答。

最后还有重症识别和中药食疗内容。

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最近手足口病、疱疹性咽峡炎成了一对“明星病”，家里有娃的人没有不认识的。

得病的孩子发热咽痛，有些小娃虽然不会表述，但是口水直流、不愿吃喝。

手足口病、疱疹性咽峡炎可以称得上是“表兄弟”了。
 
因为两者的病原有大部分重叠，都属于肠道病毒。
 
其次，两者的口腔内表现相似，在咽峡部、上颚等部位都可以有疱疹、溃疡。区别在于手足口病在手脚、臀部会有疱疹，而疱疹性咽峡炎没有。部分手足口在早期手脚没有皮疹。

 
因为感染的病原基本相同、症状及预后相似，临床上处理原则一致，因此这两个病我们常会“一视同仁”。

如何处理

发热

咽峡炎和手足口的发热，处理原则和其他感染性疾病无异，有发热、且孩子有不适感时，就可以吃退热药了。（不适感包括头痛、关节肌肉痛、周身酸软乏力、或不可名状的不舒服，不会表达的婴幼儿则是哭闹、粘人等）

当吃了退热药后，孩子不适感缓解，或者能安静入睡，那么服用退热药的目的就达到，不必追求体温降至正常。

喉咙痛、不愿吃喝

孩子口腔里的疱疹溃疡会引起疼痛，特别在进食喝水时，因此除了疼痛，还会表现为不愿吃喝。

 
嘴痛可以吃冰冷的食物，不仅能缓解疼痛，还能让孩子吃下东西。

不过，我们不能光考虑吃得下，还得考虑胃肠能不能受得了。

如果孩子平时吃冰冷食物后也没有不适，这个方法值得尝试。

但是如果孩子平时就少吃冰冷食物或者吃了之后胃肠反应比较大，那么就不要轻易尝试了。

我们给孩子选择食物可以遵循以下策略：
选择容易入口的流质半流质食物（例如稀粥米汤，奶制品等）；食物放凉至室温；避免辛辣刺激、酸味食物；少量多次的吃。母乳喂养无需中断。

手脚疱疹

一般不需要特别处理，痒的话可以外涂炉甘石洗剂，可以配合口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。如果皮疹抓破了，可以外涂莫匹罗星软膏。

家长常问

一般多久能好

发热病程一般不超过3天，但是口腔内疱疹则需要1周的时间才能逐渐消退，部分孩子手足疱疹消退可能需要2周。

排毒期因人而异，1-3周不等，因此疾控及教育部门对这类疾病要求的居家隔离期一般是2周。

明明打了疫苗，为何还会感染

手足口疫苗只是一个通俗的叫法，正规的名称是EV71疫苗，只能预防EV71病毒引起的手足口、咽峡炎，对其他肠道病毒无效。

 
那这个疫苗岂不是智商税？ 当然不是！

 
手足口或咽峡炎中大部分的重症病例，都是由EV71这个病毒引起的。

接种疫苗可以有效预防感染EV71、减少重症率。

需要使用抗病毒药吗

目前没有针对引起手足口及咽峡炎的病毒种类的特效药，因此不需要使用抗病毒药。

警惕重症

手足口、疱疹性咽峡炎大部分都属于轻症病例，病程呈自限性。

但是有一小部分，可能会进展成为重症。

如果出现以下表现，要尽早就医：
持续高热难退，特别是体温有超过41℃的超高热；
出现不能用寒颤解释的肢体抖动；
出现惊厥抽搐；
出现精神状态不好、嗜睡，小婴儿不醒不吃不喝；
出现四肢冰冷、皮肤花斑纹，面唇色发白；
出现剧烈持续的头痛、频繁的和进食无关的呕吐；
呼吸明显增快、呼吸节律不齐等。

中药食疗

近期广东天气普遍高温，时有阵雨，暑气逼人。

在治疗手足口、疱疹性咽峡炎时

除了使用清热解毒药物外，可配合解暑祛湿。

发热期间

材料：水500ml，荷叶、芦根各10克，赤小豆、薏苡仁各10克（先泡30分钟）。

煎煮法：大火煮开后转小火煮20分钟，煮水代茶饮。

6个月以上即可服用。
6月-1岁：50ml/次，1天1次即可
1-2岁：100ml/次，1-2次/天
2岁以上：150ml/次，代茶饮

恢复期，有低热、咽痛者

材料：水500ml，冬瓜（不去皮）切小块4-5块，桔梗、石斛、陈皮各5克。煎煮法：大火煮开后转小火再煮20分钟，煮水代茶饮。

6个月以上即可服用。
6月-1岁：50ml/次，1天1次即可
1-2岁：100ml/次，1-2次/天
2岁以上：150ml/次，代茶饮

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供稿：广东省中医院儿科 倪晓良

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍