腹痛是小儿时期最常见的症状之一

引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主,少数还可为妇产科疾病。

在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术；有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命；反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加病人痛苦，甚或加重病情。

所以对于小儿的腹痛诊断和鉴别诊断，应十分重视。

小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现

新生儿机体反应差，腹痛表现不典型，虽有严重的腹内脏器病变，但往往不表现腹痛，而仅出现顽固性腹胀和频繁的呕吐。

婴幼儿多无自述腹痛能力，更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，仅以其表现可被家长及医生理解为腹痛，如阵发性或持续性的哭吵，两下肢蜷曲，烦躁不安，面色苍白，出汗，拒食甚或精神萎靡。

小儿腹痛的临床特点

年长儿腹痛时可有典型表现，常哭闹或转辗不安，双下肢向腹部屈曲，并以手护腹部，而对腹痛性质、经过常常描述不确切，定位能力差。对腹痛病儿的正确诊断，则有赖于医生详询病史，耐心观察腹痛情况，仔细全面地进行检查，方能及时作出正确的诊断和处理。

从年龄上分，不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。

如3个月以下的幼婴多见肠痉挛，常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。

两岁内小儿肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见。

年长儿多见急性阑尾炎、肠道寄生虫病。

胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以。

腹痛发生的急缓

起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。

发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。

发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等，但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。

故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。

腹痛的部位

一般腹痛的部位与病变的部位相一致。

右上腹痛常见胆道蛔虫症、病毒性肝炎以及同侧的胸膜病变或大叶性肺炎。

剑下疼痛见于消化性溃疡。

右下腹痛以阑尾炎及肠系膜淋巴结炎等可能性最大。

左下腹痛要想到便秘或菌痢的可能性。

脐部疼痛以肠蛔虫症及急性肠炎为多见。

全腹剧烈疼痛，伴高热及全身中毒症状者，多提示原发性腹膜炎。

沿输尿管部位的绞痛，伴腰痛者，应多考虑尿路结石的可能。

但有的疾病，起病时的疾病部位可能与病变部位不同，如阑尾炎最早可在脐周、中上腹痛，6-12小时后转移局限于右下腹痛。

腹痛中医辨证分型

食积腹痛—消积导滞、虚寒腹痛、气滞血瘀、腹部中寒

辨证分型

(一）食滞胃肠

主证：胃脘按痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，吐后痛缓，不思饮食，大便秽臭。舌苔厚，脉实有力。

治法：消食导滞，和胃止痛。

(二)脾胃虚寒

主证：胃脘反复作痛，时轻时重，痛时喜按，得温则减，口吐清涎，纳少，神疲头晕，手足欠温。舌质微红，苔白，脉细。

治法：健脾益气，温中和胃

(三)胃气壅滞

主证 ： 胃脘上腹作痛有灼热感，胸闷不舒，不饥纳少，口渴喜冷饮，食入易痛，口苦吞酸，便干尿赤。舌红苔黄，脉滑数。

治法：和胃通降，理气化滞

(四)肝胃郁热

主证：胃脘胀痛或伴灼痛，好动易烦，胸闷嗳气喜叹息，两肋作胀，吐酸偶作，咽干口苦。舌苔薄白，脉弦。

治法：舒肝清热，和胃理气

(五)胃络血瘀

主证：胃痛较重，痛如针刺，痛有定处，拒按，不思饮食，大便色黑或呈柏油便，舌质紫暗，苔白，脉弦涩。

治法：活血化瘀，理气止痛

常用中成药介绍

1、清利湿热和胃止痛：胃康、小儿肠胃康、香砂枳术丸、香砂养胃丸、气滞胃痛冲剂、四磨汤口服液。

2、温中行气止痛：宝宝乐、温胃合剂、温胃舒、养胃舒。启脾口服液。

3、健胃消食类：健儿消食片、小儿康、化积口服液、 加味保和丸等。

4、健脾调中止泻类：脾可欣、苍苓止泻口服液、醒脾养儿冲剂等。

内科腹痛为主：健脾和胃，化食消积为主

外科腹痛不能用小儿推拿（手一摸就疼痛加重（哭闹声加重）、有反跳痛的）

药浴保健

中广和中医小儿药浴包是以中医基本理论为依据，脏腑学说为指导，以五脏为中心，以皮肤为治疗路径的外治熏洗法，借助水的特性将相关的药物溶于水中，采用温热法（即选择一定的温度）使药物透过皮肤、穴位等直接进入经络、血脉，分布全身，通过物理效应与药理效应发挥治疗作用，能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增强机体的活力和抗病力，在轻松的泡澡中就可以达到防病治病的功效。

中广和中医小儿药浴利用中药作用于婴幼儿全身肌表、经吸收、循行经络血脉、内达脏腑、协调脏腑、由表及里，调整阴阳、通行气血、濡养全身等功效使婴幼儿肾气充、脾气实、肺气强、茁壮成长。

中药药浴以预防为主，日常家长给孩子常泡中药澡，可以增强儿童身体打抵抗力、免疫力，预防儿童季节性流感；促进 宝宝睡眠质量；对儿童已患受风感冒、痱子等皮肤炎症、怕风、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽、高热无汗、困倦、厌食不渴，有上述症状出现时坚持泡1-3个疗程可有效改善。