急性心肌梗死抢救，时间分秒必争，给医生一份信任，就是给自己留下生的希望。

（网络图，仅供参考）

2018年5月24日，对于刘先生兄妹俩来说，注定是悲伤的一天，儿女们撕心裂肺的痛哭再也换不回父亲的生命。回想起事情的经过，刘先生后悔不已。

当天上午10点，刘先生72岁的父亲在浇花时出现持续胸痛胸闷、呼吸不畅，伴出汗，坐在沙发上休息后仍不能缓解。

因父亲既往有“胃病”史，刘先生认为是“感冒引起胃病发作”，刘大爷在服用了胃药及感冒药后胸闷稍有“缓解”。

下午14：30，刘大爷胸闷加重，并出现心前区持续“刀绞样”疼痛，伴面色苍白、大汗。此刻，刘先生才意识到问题严重性，立即联系120送至湖南省人民医院集团祁东县人民医院急诊科。

（心电图检查结果）

医护人员立即完善心电图检查，提示广泛前壁及高侧壁ST抬高型心肌梗死，电话联系心内科医师于下午三点送入心内科CCU病房。

湖南省人民医院常驻祁东县人民医院专家黄权主任说：“老年人急性心肌梗死保守治疗死亡率高达20%~30%，需马上开通梗死相关血管，降低死亡率。”

时间就是生命。心内科主任彭喜意立即启动胸痛救治绿色通道，找家属谈话，告知需马上行经皮冠脉介入治疗，并将手术的必要性、风险性一一作了介绍。

但就在谈话后“画风”出现了反转，开始时焦急万分的刘先生慢慢不急了，接下来的事情更让医生摸不着头脑。

刘先生表示自己一个人作不了主，需要与另外三个兄妹电话商量，同时还要问一个远在广东某医院工作的远房亲戚，了解是否有做手术的必要。

（网络图，仅供参考）

救命的时间在一分一秒地流失，患者精神萎靡，面色愈发苍白。

“医生，快抢救！我父亲不行了！”听到刘先生呼叫，医师冲进CCU，心电监护显示室颤。立即胸外心脏按压、电除颤，恢复窦性心律。

不久，刘先生的远房亲戚回电话告知已问过专家，需要手术。刘先生才不再犹豫，但此时距发病已七个小时，患者血压出现下降，手术风险陡然增加。

刘大爷被给予升压药的同时立即被送入手术室，快速完成冠脉造影，显示“左主干严重狭窄病变及前降支近段闭塞病变，右冠近段严重狭窄病变”。

（左主干严重狭窄病变及前降支近段闭塞病变，右冠近段严重狭窄病变）

手术过程中，患者血压急降，再次出现室颤，立即除颤，恢复窦律，一分钟后再颤，再除......持续抢救70分钟后，患者未能恢复自主心跳、呼吸，医生无奈宣告死亡。

患者家属闻讯痛哭失声，令人动容。

（心电图检查结果）

处理完死者相关事宜后，已是晚上十点。电话再次响起，急诊科又来了一位七十岁男性急性胸痛患者。

心电图也是广泛前壁心梗，发病已两小时，再次启动胸痛中心救治绿色通道。谈话非常顺利，家属是兄弟医院药剂师，对病情理解到位，并表达了对医师的充分信任。

急诊造影显示“左冠前降支近段闭塞，可见血栓影”。立即行急诊PCI，开通血管、置入支架，血流恢复，胸痛明显缓解，术后安返病房。

（左冠前降支近段闭塞，可见血栓影）

同样是急性心肌梗死，一样的治疗，不一样的结局。

中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇教授介绍，心梗的抢救需要闯过三道关，分别是患者自己（家属）关、急救运送关、医院救治关，尤其“患者自己（家属）”这关尤为关键。

对此，希望大家要牢记两个“120”：急性胸痛，及时拨打120急救电话，把握120分钟黄金救治时间，莫让时间成为生命的障碍。

急性心肌梗死，从发病到术前谈话签字这些环节，是患者家属最易延迟的部分。导致延迟的原因很多，如对心脏病救治认识的匮乏、对手术风险的质疑等等。

但无论何种原因，最终耽误的都是患者的救命时间，因为家属“掉链子”而导致悲剧发生，是最让医师痛心的事。

心梗来临时，请相信医院、相信医生，他们是“最希望您活下去的人”。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院集团祁东县人民医院 彭喜意 陈勇