51岁的王女士反复腰背部疼痛已经2个月有余,最近6天病情恶化,出现右下肢剧烈疼痛、麻木、不能行走。
6月2日在家属的护送下,王女士前住湖南省人民医院集团祁东县人民医院脊柱外科就诊。
入院后,经X、CT、MRI检查后,确诊为L4-5、L5-S1椎间盘突出症,L4-5属于游离型,L5-S1明显退变,经脊柱外科盛斌手术团队讨论后,拟行急诊手术治疗,患者术后即快速恢复出院。
(MRI检查示L4-5椎间盘严重突出)
(MRI检查示L4-5椎间盘严重突出)
(术中摘除的椎间盘及椎间植骨融合、椎弓根螺钉固定术后)
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。大部分患者在早期没有得到系统的正规治疗,导致病情加重,不得不手术治疗。
目前椎间盘突出症的阶梯治疗:
一、非手术治疗:
1、卧床休息、牵引、按摩、推拿及过伸性腰背肌功能锻炼、腰部支具限制弯腰活动适用于症状较轻的患者。
2、药物治疗选用肌肉松弛、止痛、镇静及舒筋活血药物。
3、硬膜外腔或骶管注射疗法。
4、臭氧注射治疗。
二、手术治疗:
1、微创治疗:椎间孔镜技术。
2、微创手术治疗:经通道在显微镜下行椎间盘摘除。
3、微创或开放手术:椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉固定术。
(网络图,仅供参考)
(椎间孔镜技术术中操作)
(椎间孔镜技术术中操作)
(网络图,椎间孔镜术中操作示意图)
(椎间孔镜技术术后神经根显示)
(网络图,通道放置位置)
(通道放置位置)
(在显微镜下行椎间盘摘除)
(可以清晰显示神经根,真正达到无创操)
(神经根在显微镜下清晰明了)
腰椎间盘突出症的预防措施包括:
1、避免受凉受寒,避免局部肌肉痉挛导致血液循环差。
2、注意劳逸结合,多活动改变姿势,避免久坐久站。
3、避免外伤,避免颠簸。
4、用屈髋、屈膝代偿弯腰活动,或佩戴支具或腰围。
5、 增加腰背肌的锻炼,通过练小燕飞和平板支撑来增加腰背肌的力量。
6、避免睡过软的床。
7、如果出现腰腿疼痛、麻木,应尽早到专业医院进行检查治疗,以免延误病情。
(编辑Anne)
湖南医聊特约作者:湖南省人民医院集团祁东县人民医院 蒋祥玉 陈勇
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