治疗腰椎间盘突出不一定得手术!做好这七步可及早预防

51岁的王女士反复腰背部疼痛已经2个月有余,最近6天病情恶化,出现右下肢剧烈疼痛、麻木、不能行走。

6月2日在家属的护送下,王女士前住湖南省人民医院集团祁东县人民医院脊柱外科就诊。

入院后,经X、CT、MRI检查后,确诊为L4-5、L5-S1椎间盘突出症,L4-5属于游离型,L5-S1明显退变,经脊柱外科盛斌手术团队讨论后,拟行急诊手术治疗,患者术后即快速恢复出院。

(MRI检查示L4-5椎间盘严重突出)

(MRI检查示L4-5椎间盘严重突出)

(术中摘除的椎间盘及椎间植骨融合、椎弓根螺钉固定术后)

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。大部分患者在早期没有得到系统的正规治疗,导致病情加重,不得不手术治疗。

目前椎间盘突出症的阶梯治疗:

一、非手术治疗:

1、卧床休息、牵引、按摩、推拿及过伸性腰背肌功能锻炼、腰部支具限制弯腰活动适用于症状较轻的患者。

2、药物治疗选用肌肉松弛、止痛、镇静及舒筋活血药物。

3、硬膜外腔或骶管注射疗法。

4、臭氧注射治疗。

二、手术治疗:

1、微创治疗:椎间孔镜技术。

2、微创手术治疗:经通道在显微镜下行椎间盘摘除。

3、微创或开放手术:椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉固定术。

(网络图,仅供参考)

(椎间孔镜技术术中操作)

(椎间孔镜技术术中操作)

(网络图,椎间孔镜术中操作示意图)

(椎间孔镜技术术后神经根显示)

(网络图,通道放置位置)

(通道放置位置)

(在显微镜下行椎间盘摘除)

(可以清晰显示神经根,真正达到无创操)

(神经根在显微镜下清晰明了)

腰椎间盘突出症的预防措施包括:

1、避免受凉受寒,避免局部肌肉痉挛导致血液循环差。

2、注意劳逸结合,多活动改变姿势,避免久坐久站。

3、避免外伤,避免颠簸。

4、用屈髋、屈膝代偿弯腰活动,或佩戴支具或腰围。

5、 增加腰背肌的锻炼,通过练小燕飞和平板支撑来增加腰背肌的力量。

6、避免睡过软的床。

7、如果出现腰腿疼痛、麻木,应尽早到专业医院进行检查治疗,以免延误病情。

(编辑Anne)

湖南医聊特约作者:湖南省人民医院集团祁东县人民医院 蒋祥玉 陈勇

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