51岁的王女士反复腰背部疼痛已经2个月有余，最近6天病情恶化，出现右下肢剧烈疼痛、麻木、不能行走。

6月2日在家属的护送下，王女士前住湖南省人民医院集团祁东县人民医院脊柱外科就诊。

入院后，经X、CT、MRI检查后，确诊为L4-5、L5-S1椎间盘突出症，L4-5属于游离型，L5-S1明显退变，经脊柱外科盛斌手术团队讨论后，拟行急诊手术治疗，患者术后即快速恢复出院。

（MRI检查示L4-5椎间盘严重突出）

（MRI检查示L4-5椎间盘严重突出）

（术中摘除的椎间盘及椎间植骨融合、椎弓根螺钉固定术后）

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。大部分患者在早期没有得到系统的正规治疗，导致病情加重，不得不手术治疗。

目前椎间盘突出症的阶梯治疗：

一、非手术治疗：

1、卧床休息、牵引、按摩、推拿及过伸性腰背肌功能锻炼、腰部支具限制弯腰活动适用于症状较轻的患者。

2、药物治疗选用肌肉松弛、止痛、镇静及舒筋活血药物。

3、硬膜外腔或骶管注射疗法。

4、臭氧注射治疗。

二、手术治疗：

1、微创治疗：椎间孔镜技术。

2、微创手术治疗：经通道在显微镜下行椎间盘摘除。

3、微创或开放手术：椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉固定术。

（网络图，仅供参考）

（椎间孔镜技术术中操作）

（椎间孔镜技术术中操作）

（网络图，椎间孔镜术中操作示意图）

（椎间孔镜技术术后神经根显示）

（网络图，通道放置位置）

（通道放置位置）

（在显微镜下行椎间盘摘除）

（可以清晰显示神经根，真正达到无创操）

（神经根在显微镜下清晰明了）

腰椎间盘突出症的预防措施包括：

1、避免受凉受寒，避免局部肌肉痉挛导致血液循环差。

2、注意劳逸结合，多活动改变姿势，避免久坐久站。

3、避免外伤，避免颠簸。

4、用屈髋、屈膝代偿弯腰活动，或佩戴支具或腰围。

5、 增加腰背肌的锻炼，通过练小燕飞和平板支撑来增加腰背肌的力量。

6、避免睡过软的床。

7、如果出现腰腿疼痛、麻木，应尽早到专业医院进行检查治疗，以免延误病情。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院集团祁东县人民医院 蒋祥玉 陈勇

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