随着炎炎夏日到来，天气酷暑难耐，“中暑”也到了高发病的时期。“中暑”可一点也不简单，它是真正的

高致死率疾病

，ICU医生来告诉你，关于中暑的那些事儿。

（网络图，仅供参考）

传统的观点：“不就是中暑么，喝点冷饮，吹吹风扇，歇一歇，缓一缓不就解决了吗？和ICU完全扯不上边吧？称中暑为高致死率疾病，是不是太危言耸听了？”

但是醒目的数据表明，我国每年酷暑时节仅在医院因中暑抢救无效而死亡的患者就

高达上百人之多

，还不包括无法统计的、未经正规治疗的患者。

而

重症中暑

的患者常常因

合并有明显多器官功能衰竭症状

，导致

死亡率高达20%-70%

！

这些残酷的数据表明，重症中暑绝不像我们普通人以为的那么简单。

既然中暑这么可怕，你们肯定想知道怎么预防及治疗它，那么，我们首先得了解“中暑”。

（网络图，仅供参考）

通常在高热环境活动中，如果

大量出汗

，出现

全身疲乏、四肢无力、轻度头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、口渴等症状

，体温正常或略有升高，就提示可能有

中暑先兆

。

此时，我们应该

迅速脱离高热环境

，

并注意补充水分

（最好水中加入少量食盐或补充苏打水），同时

加强散热

，症状一般能够迅速缓解。

可如果出现上述症状后，未能及时脱离高热环境，出现

体温升高至38.5℃以上，

并且有

面色潮红、胸闷、皮肤灼热等

，或有

呼吸、循环衰竭的早期症状，如面色苍白、大量出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状

时，建议立即于医院予以快速静脉补液降温，同时对已经出现症状的具体情况予以对症治疗。

以上情况考虑

轻度中暑

，治疗或处理及时得当，危险性不高，但如果病情进展，出现重症中暑表现，情况就完全不一样了。

（网络图，仅供参考）

重症中暑

重症中暑分为三个程度：

1、

热痉挛

：

常发生在高温环境中强体力劳动或劳动结束后数小时。

起病突然，主要表现为

明显的肌痉挛，伴收缩痛

。好发于活动较多的四肢肌肉、腹肌、腓肠肌，常呈对称性。有时因腹部肌肉、胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛而类似

急腹症

。

患者意识清楚，体温一般正常。

2、

热衰竭

：

起病迅速，主要临床表现为

头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱

。

患者

轻度脱水，体温稍高或正常

。常发生于患者对热不适应，体内无过量热蓄积，多见干老年和高血压患者。

热昏厥

是热衰竭中较轻的表现，主要是长时间高温环境下站立，血液流向下肢扩张的血管所致，体温升高可不明显。

3、

热射病

：

典型表现为

高热(40℃以上)、无汗和意识障碍

。

常在高温环境中工作数小时或连续数天高温后发生中暑。

发病前有

先兆中暑和轻症中暑

临床表现，并有

出汗过多而有水盐代谢紊乱和酸中毒

。

体格检查发现

皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白；

周围循环衰竭时呈

发绀、脉搏狭，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常；呼吸快而浅；四肢和全身肌肉可有抽搐；瞳孔早期缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失

。

以上症状均必须住院治疗，严密监测患者生命体征变化。

若出现热射病表现，因热射病早期体内水电解质紊乱严重，多器官功能衰竭发生迅速，最为严重，治疗也最为复杂且死亡率极高，强烈建议患者于ICU进一步治疗，切不可大意，导致无法挽回的结果。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 舒镭

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