“你这个颈椎必须得手术才行。”

这是一句让病人全家“毛骨悚然”的话。

然后全家出动，查网络、找熟人、问其他医生、家庭讨论...除了围绕手术风险、费用、怎么照顾等等事宜讨论之外，还有一个问题一定被反复的提到过：

我的颈椎病到底有没有到要手术的地步？

对于一种疾病需不需要手术解决，是有条条杠杠的，我们称为“手术指征”。也就是你的病情已经发展到手术指征的地步的时候，意味着你做守护可以获得比继续保守治疗更好的疗效，更有益的结局。

但是有没有到手术指征，这个太专业，今天给大家讲一下，你的颈椎病究竟到什么程度需要手术。

颈椎病手术的目的

颈椎病的各种症状主要是以下原因造成：

1、颈椎间盘突出

2、颈椎骨赘增生

3、颈椎不稳

4、综合原因带来的颈椎管狭窄

这几个原因造成了我们的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等受压迫或者受刺激，产生症状。

那么外科手术的目的自然也是针对上面几个原因展开的：

1、切除突出的颈椎间盘

2、摘除造成压迫的骨赘

3、恢复颈椎的稳定性

4、消除造成颈椎管狭窄的原因，扩大椎管。

颈椎病的手术指征

严重的脊髓型颈椎病，这种类型比较严重，因为它的手术疗效是和病程时间长短以及脊髓损害程度密切相关的。病程越长（1年以上）、脊髓损害越重者，疗效越差。很多研究已经证实，对脊髓的持续压迫可以导致脊髓不可逆转性的损害。如果你是脊髓型颈椎病，你在6个月内接受了手术，那么你的神经功能恢复要比病程在6个月以上的人效果明显要好。

因此，对于这一类型的颈椎病，及早手术是治疗的关键因素。在门诊，遇到这种脊髓型颈椎病的病人（脚发软、踩棉花感、大小便受影响、胸腰部像有东西捆着等等），医生一定会给他们说现在立刻马上就需要手术，他们有时候会说一句，我们商量下，其实很多时候就打算不手术继续忍着。

但也有少数比较奇怪的病例，从核磁共振上看他们的颈椎脊髓已经被压迫的非常严重，但是他们却几乎没有什么症状。这些患者可以暂时不手术，严密观察，定期复查。

除了脊髓型颈椎病之外，其他各型，无论是脖子疼的、还是手臂麻疼的、还是颈肩疼的、还是头晕目眩耳鸣心慌视物模糊的，要不要手术统统参照下面四句话：

1、保守治疗无效，或者疗效不能维持，反复发作

保守治疗也是治疗，也要严格执行。三天打鱼两天晒网那不叫保守治疗，叫放弃治疗。你也不要到医生面前说我怎么怎么保守治疗了就是没效果，你如果没有严格保守治疗又告诉医生你已经治疗了没效果，会让医生错误的以为你是保守治疗无效，而建议你手术。

2、症状非常明显，痛苦不堪

短期内各种保守治疗方法用过都无法缓解，严重影响生活和工作。你说我颈肩已经疼得食不知味、夜不能寐了，你还让我回家保守治疗三个月，不要说仨月了，一个月我都不想活了。这样的话，你也符合手术指征。

3、出现严重的神经根损害

这个需要医师综合判断，主要是神经所支配的肌肉已经出现明显萎缩或者运动障碍，医师判断你再不手术，肌肉进一步萎缩，很多功能将受到明显影响，以后也很难再恢复这些肌肉和功能了，于是，就建议你及时手术。

4、头晕的厉害的患者

大多数可以保守治疗逐渐缓解。但是如果您还真就是那极少数的缓解不了的，并且拍了颈椎X片发现有颈椎不稳，医生给您判断就是不稳引起的对椎动脉和交感神经的刺激，那可以手术治疗，不过这种情况非常少。目前也有说法说椎动脉型颈椎病根本不存在，因为有的人椎动脉由于外伤或者其他因素完全离断了或者封闭掉了，人家也没有头晕啥的，你这颈椎小小的刺激，就头晕的不行？当然这些都尚存争议，是否手术还需专家会诊。

保守治疗该如何做

1、减少或避免继续让颈椎疲劳的动作、姿势、习惯

例如低头玩手机、长时间玩电脑、长时间伏案工作、反复长时间仰头、睡觉枕过高的枕头、葛优躺、靠在床头看电视、俯卧睡姿、喜欢频繁快速转脖子发出咔咔声、经常喜欢坐着打瞌睡等等。如果工作需要避免不了，则每20-30分钟要改变一会姿势，休息一下，看看远处，做做颈椎保健操。

2、理疗

作用是扩张血管，改善颈部血液循环，缓解肌肉和血管痉挛，减轻颈部重要结构周围的炎症反应、水肿和粘连。常用的理疗方法有超短波、超声波、高电位、光疗等等。对一部分患者效果良好，可以尝试。

3、颈围领或颈托

可以维持颈椎的稳定，改善颈椎不稳对神经根和交感神经、椎动脉的刺激，从而缓解症状。一般带2-3周，最好不要超过3周，佩戴时间过长可以导致颈部肌肉的萎缩和僵硬。一般推荐医用颈托，便宜实用，就是有点丑。带的时候注意前后要卡紧，前方上接下巴，下抵胸骨。后方上托后脑勺，下抵项背。

中药疗法——目前治疗颈椎病最安全有效的疗法

中医没有颈椎病的说法，对于颈椎病、肩周炎、关节炎等病症，中医统一称其为“痹症”。临床中使用最多且效果显著的方法是膏贴外敷。中草药的药物成分很复杂，经过熬制后，药性得以加强，可以直透皮下，对软组织的损伤进行修复，消除无菌性炎症，松解软组织粘连，促进营养成分的吸收，解除对神经的压迫，恢复组织功能。

当然膏贴的质量参差不齐，所以国家和政府认可的才最有保障。

颈椎病古方

分享一个治疗颈椎病的外用方子，该方也同样适用于肩周炎、关节炎、腰痛。

外用组方：伸筋草、透骨草、荆芥、防风、防己、附子、千年健、威灵仙、桂枝、路路通、秦艽、羌活、独活、麻黄、红花各30克。

以上药物中药店都有售，购买齐全也花不了多少钱，下面说下具体的用法；

1、以上药物粗略粉碎即可，分别装入3个布袋中，每袋装药150克，布袋也可以用纱布制作；

2、将装好的药包封口，放入水中煎20分钟，稍微凉后，拿出一个药包，敷在颈椎上；

3、待凉后，可放入煮药包的水中，重新加热再次使用。