随着人民生活水平的提高及社会老龄化的到来，

冠心病

的发病率持续增长，自从

冠心病支架置入术

在我国广泛开展以来,心肌梗死的发生率和死亡率有所下降。

而很多人误以为搭支架后冠心病就痊愈了，从而忽视了后续的规范治疗和自我生活管理。

（网络图，仅供参考）

长沙的陈叔是一家公司的老总，由于长期工作压力大、应酬多，才年过六旬就患有“

高脂血症、高血压、糖尿病

”，就是俗称的“

三高

”。

2016年，陈叔因

胸痛

被送到

长沙市第三医院

诊治。该院

心血管内科四病室主任、主任医师王勇

为他检查后发现，他的冠状动脉前降支、回旋支等血管多处狭窄，其中

前降支狭窄达85%以上

。

经植入支架治疗后，陈叔胸痛症状明显缓解。出院后王勇主任嘱咐陈叔要坚持服用治疗冠心病的药物，注意控制“三高”。

2017年，陈叔又胸痛复发，再次到长沙市第三医院诊治。

（网络图，仅供参考）

王勇主任复查发现，他冠状动脉回旋支原来狭窄的地方进一步加重，

狭窄达到90%以上

。

在回旋支植入支架治疗后，陈叔胸痛症状再次明显缓解。主管医生还发现陈叔的血脂一直很高，反复交代陈叔务必按时服药，改善生活方式，将血脂控制在达标的范围内。

这次，陈叔对自己的身体引起了重视，通过调整用物，注重控制饮食，改变生活方式，定期复查，陈叔的血脂、血压基本达标。但是由于应酬多，血糖波动很大，经常超标。

最近，陈叔又感到活动后

胸闷气促

，有时候胸痛发作。

他不敢大意，再次找到王勇主任，第三次做冠脉造影发现，前面两次放支架处的血管通畅，但是右冠状动脉近段出现了新发的严重狭窄病变，第三次植入支架后，缓解症状。

（血管多处狭窄）

“三高”没控制好，支架也白搭。

王勇提醒，冠心病是一类多危险因素（包括

血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、少动、遗传

）导致的

动脉粥样硬化型疾病

。

其中血脂异常是冠心病的最主要危险因素，强化降脂治疗是控制甚至逆转冠状动脉粥样硬化斑块的关键。

冠心病患者60%-70%有高血压，而高血压患者患冠心病较血压正常者

高4倍

。糖尿病患者冠心病的发病率较无糖尿病者

高2倍

，而且血糖控制越差，冠状动脉粥样斑块越严重。

吸烟增加冠心病的发病率和死亡率达2-6倍，且与每日吸烟支数成正比。

王勇强调，支架植入治疗仅处理冠脉狭窄在70%以上的病变，所以放入支架后药物的规律服用、危险因素的控制及生活方式的干预仍然是治疗冠心病的基石。

就好比“

木桶效应

”，任何一方面的忽略都可能会使支架内再狭窄或冠状动脉其他部位的狭窄加重，从而胸闷胸痛的症状再发，甚至出现心肌梗死危害生命。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 心血管内科 曾海涛

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