2018年8月9日上午，通过沈阳市卫计委和中国邮政储蓄联合开展的健康教育大讲堂活动，沈阳市骨科医院副主任医师赵宏宇前往大东区大北街邮政储蓄银行，为在场的老人们进行了一场老年骨质疏松相关知识的精彩讲座。

赵宏宇医生介绍说，骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以骨量减少，骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易于发生骨折的全身性骨病。

正常

骨质疏松

严重骨质疏松

一、骨质疏松造成的后果：

构成骨的物质减少——骨量低下

骨组织微结构破坏——骨强度下降

骨脆性增加——易致骨折

二、老年骨质疏松的病因：

1.内分泌因素：性激素水平低下，甲状旁腺激素增多，降钙素减低，生长激素减少。

2.营养因素：缺乏蛋白质、VitC、钙。

3.生活因素：活动量少、过量饮酒、吸烟。

4.失用因素：活动受限，对骨骼的刺激减少。

5.药物因素：糖皮质醇，肝素，巴比妥等。

6.家族、种族因素：基因型有关。

7.慢性疾患：DM、肾功能不全、胃肠切除术后。

三、原发性骨质疏松分型：

I型：绝经后骨质疏松症

高转换型。骨丢失主要为松质骨，骨丢失速率加快，骨折部位多发生于椎体和桡骨远端，甲状旁腺功能降低，1,25(OH)2 D3的代谢活性为继发性降低，主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。

II型：老年性骨质疏松症

低转换型。发生于70岁以上的老年男性和女性，骨丢失为皮质骨和松质骨，骨丢失率缓慢，骨折部位多发生于椎体和髋骨，甲状旁腺功能亢进，1,25(OH)2 D3的代谢活性为原发性降低，主要病因为增龄衰老。尿液中钙量正常。

四、骨质疏松症的临床表现：

1.疼痛：以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

2.身长缩短

3.驼背：脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

4.骨折：骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。

5.呼吸功能障碍：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。

五、老年骨质疏松症的诊断：

1.骨质疏松症的诊断需要依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转化生物化学的指标综合分析判断。

2.老年性骨质疏松症有部分患者无明显的症状，但通过骨量测定，结合生化检验，诊断不困难。

六、老年骨质疏松症的治疗：

1.基础治疗：何谓“基础”，不可缺少，但不是全部。

(1)除痛：持续痛楚或剧痛，请向医生求诊及接受物理治疗。

(2)姿势：要时刻注意自己的站姿、睡姿、坐姿以及提举重物的姿势等。

(3)安全：摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。

(4)运动：以一般运动为例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。

2.物理治疗：物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。

3.饮食控制：改变饮食-用含钙食品，如奶制品、乳品类、豆制品类、海产类、蔬菜类、坚果类以及其他添加钙食品。

4.骨健康补充剂：一定要在专业医生的指导下进行。

钙剂

维生素D

七、老年骨质疏松的预防：

1.一级预防：合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。

2.二级预防：健康体检，BMD检查，老年人预防性补钙，妇女绝经后开展雌激素替代治疗。

3.三级预防：抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，防止外伤等。老年人骨折后积极手术治疗、早期活动、康复等综合治疗。

经过赵宏宇医生的精彩讲解，在场的老人们都表示受益匪浅，对骨质疏松有了一个更深刻的了解与认识。在今后的生活中，也会按照赵医生的指导去做，时刻注意自己的健康问题，并希望以后能够再参加此类活动，学习到更多的骨科相关知识。

专家简介：

赵宏宇，副主任医师，1996年本科毕业于沈阳医学院，2011年博士毕业于中国医科大学，于2013年在沈阳市骨科医院工作至今，擅长各种创伤及人工关节置换及术后翻修的外科治疗。