17岁女孩因为减肥过瘦呕吐，引发十二指肠淤滞症，医学专家解答。

一名17岁女孩因为过度减肥，伴随饮食异常患上神经性厌食症，出现反复呕吐现象，前往就医到诊时体重仅有42公斤，身体检查发现上腹区有摇水声，这是液体跟空气充满在胃部的特殊声音，之后做了电脑断层扫描，发现胀满的十二指肠及狭窄的主动脉上肠系膜动脉夹角，诊断为十二指肠淤滞症（学名，上肠系膜动脉症候群）

台湾郭综合医院外科黄太谦副院长指出在解剖学上，消化道从口、食道、胃到十二指肠，十二指肠恰恰通过主动脉与上肠系膜动脉之间的夹角。这个夹角原本就堆积脂肪，脂肪的体积可以撑开夹角；当人变瘦，夹角内的脂肪减少时，这个空间将随之缩小，压住十二指肠，让食物无法通过。研究发现，这个夹角在正常时大约38到65度之间，但小于25度时就容易发生阻塞。

上肠系膜动脉症候群少见，大约每1千人出现1到3名，女性比男性多，特别是10到39岁的女性更频繁，原因系上肠系模动脉夹住十二指肠造成肠阻塞，早点诊断就可以进行正确的治疗，一旦忽略，会可能造成不利后果。不利后果为营养不良、脱水、电解质异常、胃出血甚至穿孔，严重耗弱性疾病（癌症、严重外伤、营养吸收不良症、或是神经性厌食症等）以及解剖位置异常（十二指肠悬吊太高或上肠系模动脉起源处过低，都增高十二指肠被夹住的机会）的人是好发族群。

依病况，轻度的，吃的少就有饱胀感；严重时会吐出含有胆汁的胃液、体重下降等；在某些姿势时，包括趴着、左侧躺、或者将膝盖提到胸前，可以让病人觉得舒缓。检查上较常用的是钡剂上消化道摄影及电脑断层，可以看到阻滞在十二指肠的钡剂断面，在电脑断层上则呈现窄缩的主动脉与上肠系模动脉的空间。

治疗上以保守疗法为主，适时的鼻胃管减压引流、矫正脱水及离子异常、提供高能量营养输液、以通过阻塞处的鼻肠管喂食等，可得到8成的成功率。但在保守疗法失败或不愿拖长病程时，就需考虑手术治疗，常用的术式皆以绕开阻塞为原则，包括十二指肠空肠绕道术、胃空肠绕道术、史壮氏(Strong's)悬韧带松解术等，可依各种考虑进行适当的手术。

黄太谦副院长说，当你发现周遭的人很瘦，又时常呕吐时，应该提醒到肠胃内、外科求诊，以早日诊断并进行治疗，维持身体的健康。