长沙某公司的小龚（化名），今年才三十出头，最近因双脚疼痛难忍，来到湖南省第二人民医院肾内科就诊。

一年前，小龚偶然发现自己的左手腕关节红肿、疼痛，自行服了一点消炎药后好转，就没有在意。可最近几天，小龚左脚背也肿了起来，疼痛难忍，这才来到医院检查。

湖南省第二人民医院肾内科许军英副主任医师检查发现，小龚左足背及踝关节红肿明显、皮肤表面温度升高有触痛，进一步检查发现其血中尿酸值明显升高，结合临床表现，小龚被确诊为痛风发作。

诊断明确，医院立即给予小龚活血化瘀、消炎止痛、碱化尿液、促进尿酸排泄等对因及对症治疗，小龚疼痛缓解。

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与人体嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

许军英解释，痛风主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风分为原发性和继发性两种。

经进一步了解，小龚饮食、生活习惯良好，所以医生分析，小龚属于原发性痛风。

原发性痛风是指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起。

原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制可能多与遗传性疾病有关。

许军英提醒，高尿酸血症患者在生活中注意多饮水，勤排尿，在气温高的天气时更需注意。

避免高嘌呤食物，如海鲜、蘑菇、菠菜、笋子、动物内脏等；尽可能避免受寒、劳累、饮酒、外伤、手术、感染等诱发因素。

发现不适时遵医嘱予以抑制尿酸形成的药物和促尿酸排泄的药物，另外可服用碳酸氢钠碱化尿液，不利于尿酸在尿中积聚，并注意控制体重，血压、血糖、血脂等因素。

对于已发生过急性痛风性关节炎的患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食控制和药物治疗使血尿酸水平控制达标。

此外应注意避免剧烈运动或损伤，保持合理体重，多饮水，每日饮水2000毫升以上，长期碱化尿液等。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 蒋艳红 刘莉

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