很多老年朋友会在阴天下雨或天气寒冷的时候出现膝关节的疼痛，俗称“老寒腿”，多因受凉、劳累或外伤后引发，主要表现为疼痛，膝关节僵硬，活动受限，上下楼疼痛，走路走多了也会疼。天气炎热的夏季，吹空调、吹风扇后，同样会出现膝关节的疼痛，其实这就是医学上常说的膝关节骨性关节炎。今天，沈阳市骨科医院关节外科的马旭副主任就来和您说说，得了“老寒腿”该如何应对？

那么什么是膝关节骨性关节炎呢？这是一种退行性关节疾病，其实就是膝关节老化的过程，就像人上了岁数以后，头发会变白、皮肤出现皱纹、牙齿变松动一样，都是身体老化的表现。老化反映在关节，专业上就叫退行性改变。膝关节是人体活动度最大的承重关节，几乎承受着全身的重量，负担重，活动大，关节软骨容易磨损、破坏，关节软骨受损后，关节的接触面不光滑，负重力线变化，从而使膝关节发生退变性变而导致膝关节骨性关节炎。

现在老年人养生和自我保健意识都很强，参加体育锻炼的主动性和积极性也在不断提高，但随着运动强度和负荷的增加，膝关节出现疼痛的几率也在不断增加，从医学的角度来讲，就是膝关节骨性关节炎的诱发因素。随着疾病的发展，膝关节会出现持续性疼痛或者夜间疼痛，再严重可能出现关节变形，出现内翻或者外翻畸形。

据报道， 60岁以上，特别是女性人群当中，50%以上的人会出现膝关节骨性关节炎，而80岁以上，比例可能会上升至百分之七十。膝关节骨性关节炎是造成老年人肢体残疾的主要原因，特别严重的膝关节骨性关节炎会影响到老年人的行走功能，直接影响到老年朋友的生活质量。所以尽早的干预、积极的治疗，是恢复正常的关节功能的关键。

出现了这些问题怎么办？很多老年人会用一些偏方或验方进行治疗，这种情况下可能得不到很好的治疗效果。我们建议老年人出现膝关节疼痛的时候去医院就诊，由医生来为您诊断，给出治疗意见。如果确实出现膝关节骨性关节炎应该怎么治疗呢，是保守治疗还是手术治疗呢？事实上，应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的治疗方法。

(1)保守治疗

①锻炼+理疗

刚刚有症状，疼痛偶尔发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等动作。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习，半蹲训练。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电等方法，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。

②药物+减轻体重

对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重或者进行适当的减肥。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要进行手术治疗了。

(2)手术治疗

如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然不能有效缓解，或者药物虽有效，但一旦停药就又出现明显的疼痛，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有不同的适应症，主要根据骨性关节炎的严重程度来选择手术方法。

①微创关节镜清理术

主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。

②截骨畸形矫正术

主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重力线后疼痛会随之减轻或消失。

③单髁表面置换术

主要适用于关节有磨损退变，但退变和疼痛都局限于膝关节的一侧、膝关节内的韧带功能基本正常、畸形较轻的病人，单髁表面置换术的手术损伤相对较小，保留了关节的本体感觉，恢复快，效果好，但不适用于膝关节内侧和外侧都有退变或者韧带功能差的患者。

④全膝关节表面置换术

适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人。全膝关节表面置换术是非常成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分惧怕手术，但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术，手术效果和手术技术的好坏关系很大，还是要找专业医生做这样的手术。

目前，老年朋友的自我保健意识比较强，但是对上医院看病或者手术治疗，普遍具有排斥和恐惧的心理。合理的医疗模式是“防病重于治病”。我们应该在日常生活中养成良好的生活习惯和锻炼方式：合理的膳食结构，控制体重的增长，适当的体育锻炼，不做超出身体承受能力的运动，避免寒冷刺激。有问题及时就医，听从医生的专业意见。

随着年龄的增长，机体的老化不可避免。希望老年朋友们能够坦然的面对，积极的预防，快乐的生活。愿所有的老年朋友都有一个健康、舒适的美好生活。

专家简介：马旭，沈阳市骨科医院关节外科副主任，辽宁省骨关节病重点实验室副主任，医学博士，主任医师，毕业于中国医科大学，从事骨科临床工作二十余年。中国医疗企业行业协会3D打印医疗器械专业委员会团体标准化技术委员会专家；辽宁省细胞生物学学会骨与关节外科专业委员会理事、人工关节与3D打印技术分会理事、骨与关节修复重建分会理事、创伤骨科专业委员会理事、骨肿瘤分会理事；中国中西医结合东北三省防治风湿病联盟理事；辽宁省中西医结合协会风湿病专业委员会委员。《中华临床医师杂志》特约编辑，《中国组织工程研究》审稿专家。临床专业方向：创伤与关节外科，曾于法国让·莫奈大学医学院附属医院访问交流，解放军总医院(301医院)及北京朝阳医院进修学习，擅长髋膝关节置换以及复杂骨折的治疗。