“痛，我全身都在痛！”47岁的广州人张希在医生面前，声泪俱下的形容自己这三年来的生活，“我有时感觉像是被点击，有时又像被人扔在火里面烧，有时又像被刀割，吃也吃不下，睡也睡不着。”

这么严重，为什么还要“拖”3年才来医院看？

“啊？刚开始痛的时候，我吃了止痛药，挺管用的，我就没多想了，只是现在发作越来越频繁，实在是忍不下去了！。”

在各大医院的疼痛科室里，这样的例子不在少数，据2017年全球疼痛指数（GPI）报告发现，中国是身体疼痛的“重灾区”，有超过90%的调查对象经历过身体疼痛，但仅有28%的人会及时采取行动，甚至有20%的中国人选择“让时间来治疗疼痛”。

10月11日是第15个“世界镇痛日”，10月15日～21日为“中国镇痛周”。目前，在国际医学界，疼痛被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。

“中国患者更喜欢自己判断疼痛的情况，不愿采取药物治疗是中国疼痛患者的共同特点，他们更倾向于选择按摩、贴膏药、针灸、热敷、休息等起效缓慢的方式，等到疼痛难忍时，才会选择医疗干预。”广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽教授说道。

“疼痛”是病？还是症状？

在大多数人的观念中，疼痛只是疾病的一种症状表现，只要疾病治好了，疼痛自然会消失，“不可否认，在某些患者身上的确适用，例如手术开刀，术后出现疼痛，等身体慢慢痊愈，疼痛感消失；或者我们吃了脏东西，肚子疼，拉几次，把脏东西排泄了，疼痛自然就好了。”万丽教授表示，这种由原发疾病引起，随着原发病的治愈，疼痛也随之消失的病情，我们称之为急性疼痛。

可还有“成千上万”的疼痛患者，在原发疾病治愈后，疼痛仍持续存在，并呈进行性加重，

一般指持续或反复超过3-6个月疼痛，此时机体的病理生理变化与原发疾病完全不同，被医学界称为“慢性疼痛”，又被定义为持续超过治愈时间的“无价值”的疼痛。

“长期饱受病痛折磨的这类慢性疼痛，是疼痛科医生最需要关心的患者。”

万丽教授举例道，带状疱疹的病人就是其中之一，带状疱疹病毒不仅会使皮肤受损，更重要的是这个病毒是“侵犯”神经，出现带状疱疹后遗神经痛。这种疼痛可迁延数月甚至数年从而成为一种慢性病。就像高血压、糖尿病等慢性病一样需要长期用药，需周期性微创神经调控治疗进行缓解和治疗。

面对疼痛七成国人选择“隐忍”，什么情况下该去医院？

在2017年的全球疼痛指数报告中显示，我国目前至少有1亿的疼痛病人，但有超过70%的人选择了忍受，多数人认为这是疾病的“附属品”，无法避免。

“这种观念就是一个最大的误区，一旦患上不明原因的疼痛，或者经历了一种原来没有经历过得疼痛，首先要做的是去专科排查是否是专科疾病导致的疼痛，或者直接去疼痛科就诊。”万丽教授指出，疼痛科有一个非常重要的职能就是进行“疾病分筛”。

其实，在中国临床中，这样的观念误区还有很多……

误区1： 身上出现疼痛马上吃止痛药

危害：掩盖病情，尤其是凶险的危急重症如心绞痛 、心肌梗塞、主动脉夹层破裂、急腹症等。

正确方式：出现不明原因的剧烈疼痛及时就诊急诊科或疼痛科，在排除危急重症前提下，针对病因合理治疗。

误区2： 得了慢性痛，不痛时不吃，痛时才吃止痛药

危害：需长效镇痛时，不遵医嘱停药，不能维持稳定的血药浓度，可致疼痛控制难度加大，进而导致抑郁、功能受损、体重降低、睡眠障碍等。

正确方式：按时给药。

误区3：吃药后出现恶心、

呕吐

、便秘等不良反应，应立即停药

恶心、呕吐、头晕、乏力是止痛药的常见副作用，在药物起效时，往往可能出现一定的副作用，一般服药2-3日后，此类副作用即可以耐受，因此不需要停药，只需进行水化，即增加饮水量，促进排泄，可减轻副作用。

误区4：生“蛇“去看皮肤科，痛了再看疼痛科

危害：带状疱疹病毒为嗜神经病毒，主要破坏神经系统。

正确方式：可及时就诊疼痛科，给予早期、足量、足疗程抗病毒治疗、抗炎、稳定神经电活动、改善神经血供的综合治疗，预防后遗痛的发生。

误区5：吃了止痛药，以后就不能停了

原则：小量开始、晚上开始、逐渐加量、逐渐减量至停药

目的：早期药物干预，保证睡眠，稳定情绪，促进机体修复

通过合理控制疼痛达到患者可耐受的水平，帮助患者重返工作，恢复正常生活状态。

误区6：我是神经痛，医生开的抗抑郁药我不吃

三环类抗抑郁药和SNRI/SSNRI是国际公认的一线抗神经病理痛药物，在极低的剂量即达到抗神经痛的作用，通过作用于PAG释放更多5-HT、NE而起到抗痛作用；而其抗抑郁剂量往往需要达到100mg以上，作用两周时方起效，因此在多个国家指南均将其作为一线抗神经病理痛药物；度洛西汀也有类似的作用，且副作用更小。

误区7：脖子痛一定是得了

颈椎病

脖子痛最常见的为颈肩肌筋膜炎所致的肌筋膜疼痛综合征，是由长期低头工作、看电脑、手机，以及不良姿势引起；颈椎退行性病变也常引起脖子痛，最常见的为落枕。

出现颈肩部（脖子）疼痛，首先要纠正不良生活习惯，需要注意放松休息颈部肌肉，每天坚持做肌肉拉伸或“米”字操。

误区8：只要是颈椎病，都可以做“米”字操

神经根型颈椎病急性发作期，会加重神经水肿，“米”字操不适合椎动脉型颈椎病，易致猝倒；脊髓型颈椎病做“米”字操，容易加重微损伤，引起血/脊髓屏障受损缺血加重，严重者甚或引起脊髓型颈椎病快速进展的症状，比如大小便失控、下肢瘫痪等。

误区9：癌性疼痛吃阿片药物会成瘾

长期使用阿片类镇痛药，尤其按时口服药物，发生成瘾可能性极低，错误的观念导致临床上经常出现病人不遵从医生的医嘱用药，表现为尽量不使用、使用弱阿片类药物代替、或减少使用的剂量或频次等，使疼痛未能得到有效的控制，反而可能增加滥用药风险。

癌症患者只要严格按照医生指导，服用阿片类药物的控释、缓释制剂镇痛，可以保证理想镇痛治疗的同时，使成瘾发生率＜1%。

误区10：老年人止痛自行用口服止痛药

由于中老年本身有多种慢性疾病，口服止痛药物，容易导致心血管意外事件及胃肠道出血的高风险，

对于急性的关节疼痛，建议使用非甾体类镇痛药（NSAIDs）外贴制剂，更为安全有效。