阿司匹林一直被誉为“万能药”，最初用于镇痛解热，后来陆续有研究报告指出，它不仅能预防心肌梗死，还可预防多种癌症。我国心血管疾病预防指南（2017年），还将低剂量的阿司匹林、生活干预、血压与血糖的控制等写入一级预防措施中。

对于“低剂量的阿司匹林可预防心血管疾病”这一研究得到了广泛认可，但是事实真的如此吗？发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究对此提出了异议，文中指出：低剂量的阿司匹林对心血管疾病的预防效果要看患者的体重！

75-100mg/d的剂量对于体重50-69kg的人来说，可将心血管疾病的发生风险降低25%。但对于体重在70kg以上或50kg以下的人来说，不仅没有明显效果，而且还会增加疾病的发生风险。

牛津大学研究人员对以往阿司匹林用于一级预防的临床实验结果进行了meta分析，其中包含了超过11万的志愿者，有 80%的男性和50%左右的女性的体重都超过了70kg。研究发现，75-100mg/d剂量的阿司匹林对于体重超过70kg的志愿者来说，没有明显降低心血管疾病的发生风险。

另外研究发现，体重不足50kg的志愿者，心血管疾病发生风险不仅没有降低，反而增加了25%！这样的结果不受时间影响，不管是正在服用阿司匹林及短期随访的（0-3年）的志愿者，还是长期随访（>3年）的志愿者，他们都出现了相似的情况。

曾有研究表明，阿司匹林预防中风的效果具有男女差异，女性预防的效果更佳。这项研究与上述的分析结果有共通点，男女差异或许和体重有关。上述分析研究中，男性体重超过70kg的人数远超过女性，因此低剂量的阿司匹林对于这些男性并没有起到保护作用，反而对于体重在50-69kg以内的女性起到了较好的保护。

因此，阿司匹林并不是怎么吃都可以的“万能药”，如何服用还需“量身定制”，该如何把握服用剂量仍需要进一步研究。对于多数中老年人来说，预防心脑血管疾病，不仅要服用阿司匹林，还要服用他汀类药物，如瑞舒伐他汀（瑞旨），强效降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化的发展，稳定斑块，防止斑块破裂，全面防治心脑血管疾病。