处方写着白术,抓药时是给生白术还是炒白术?

“白术”这个中药名称,并没有给出炮制方法,不同的炮制品有生白术、炒白术(麸炒白术或土炒白术)、焦白术等种类,所以抓药的药师会根据当地约定俗成的习惯来调剂。根据目前的使用习惯,北京地区习惯将炒白术(麸炒白术)作为白术的处方应付炮制品,而广东地区习惯将生白术作为白术的处方应付炮制品,其他不同地区(四川、天津、黑龙江、甘肃)均有不同的习惯,于是就形成了这种差异。

那么,为什么会有这种差异呢?实际上,这和各地的气候和水土有关,北京干燥寒冷,脾胃虚寒体质人较多,或者说,长期用清热药后造成的脾胃虚弱患者比较多,这个时候选用炒白术,更适合脾胃虚寒的患者服用。而广东湿热型气候,喜欢喝凉茶解暑清热,这个时候选用生白术,平补脾气,不加温燥之性,要更为适合。当然,这不是说在北京都用炒白术,在广东都用生白术。北京患者根据需要也可以选用生白术,广东患者根据需要也可以选用炒白术。

实际上,形成这种现状的原因是中药饮片调剂尚未形成全国标准和规范,如果要求所有医生在处方时必须注明炮制品,不可以只用“白术”、“黄芪”、“甘草”这样缺少炮制信息的药用植物名称,则会省去很多麻烦。当然,除了炮制品种之外,炮制方法、药材基源、采收加工等环节,在不同地方仍会存在差异,这就需要我们一步一步规范这个领域。

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