说到高血压的防治，不少人认为这方面的知识已经得到广泛的普及。

其实不然，在门诊中我们发现很多中老年朋友的认知误区还不少，其中三个方面需要特别警惕，一旦处理不好将会严重影响对高血压病的防治。

警惕一：不要忽视继发性高血压

高血压有原发性和继发性之分。

原发性是找不到原因的高血压，而继发性高血压则是由某些特定疾病导致的血压升高，由于病因不一样，治疗方法完全不一样。

同时通过治疗病因可达到治愈高血压的目的，但是在中南大学湘雅三医院门诊中却会经常看到一些社区把继发性当成原发性高血压治疗的患者。

比如有位患者在某社区医院治疗，服用降压药后血压总是降不下来，心率也很快，社区总认为患者焦虑。

到中南大学湘雅三医院检查后，被诊断出“甲亢”，通过积极治疗甲亢，血压升高的问题不治而愈。

还有一位高血压患者，在当地医院也给予了很多种的降压药物且频繁更换。

到中南大学湘雅三医院就诊后才发现是一个继发于肾实质病变导致的高血压，通过专科治疗血压也得到了明显改善。

因此，我们对于初次诊断的高血压患者，首先一定要弄清楚是原发性还是继发性，即使在社区也应该进行初步筛查。

有关资料显示，随着诊断筛查技术水平的提高，继发性高血压在高血压人群中所占的比例较原发性高血压大大提高。

常见病因为肾实质性、肾血管性、内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。

许多继发性高血压患者常较原发性高血压更隐蔽，发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，因病因筛查被忽略以致延误诊治者不乏其人。

提高对继发性高血压的认识，及时明确病因并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死率及致残率。

顺便说一句，继发性的高血压患者，如果能把引起高血压的疾病治好了，血压问题也迎刃而解了，有的明显缓解，有的可以治愈。

反而原发性高血压只能控制无法治愈，需终身服药。

警惕二：没有症状的高血压更危险

不久前，在一次社区义诊时，一位老年朋友量血压，一量高压达180mmHg，连量几次都是如此。

这位老人不相信自己有这么高的血压，硬说医护人员量错了，他的理由是“我根本没有高血压的那种感觉，为什么说我是高血压？”

像这样患了高血压，自己却浑然不知的现象，是在社区和乡镇为中老年朋友义诊时常见的现象。

实际上，很多高血压患者都没有症状，以至于他们自己都不知道自己有高血压，直到某一天发生了脑中风、瘫痪了，才知道自己有高血压，那时后悔就迟了。

现在经常有些人因中风被抬进医院，他们的家人会很奇怪地问：“平时都没有什么迹象，怎么一下子就中风不能说话瘫痪了呢？”

患了高血压而自己却不知道的原因是多样的。

最主要的是这种类型的血压呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，患者能够对这种缓慢升高的血压逐步适应，所以即使血压已很高，也可能无任何症状和不适，感觉自己像正常人一样。

加上一些老年人，由于各种器官功能衰退，对身体的不适反应不敏感，因此在老年朋友中，患了高血压而没有感觉的现象是非常多见的。

没有症状的高血压往往要比有症状高血压更加危险。

这就像一个火山底下岩浆积累了很多，但压在岩浆上面的地壳比较厚，岩浆一时冲不出来，但一旦岩浆聚积了大量的能量，突然破土而出的时候，就会喷出来，那种破坏力就非常大了。

高血压积疴很久，而又没有发现，一旦引发了脑卒中和心梗，才发现血压过高，便已难以控制。

这就是一些老年朋友平日里好像很健康，但却突然中风、心脑血管梗塞，轻则瘫痪，重则身亡的常见原因。

随着年龄增长，人们的血压会渐渐地上升，这是发展规律。对每位老年朋友来说，都应该注重自己血压的变化。

建议60岁以上的老年朋友要注重测量血压，经常到社区或乡镇卫生院定期测量。

有条件的可以买个家用无汞自动血压计，这种血压计操作简便，可以用它每天坚持早晚测量血压，并做好记录。

如果发现血压不正常了，就要及时就医，越早发现越早治疗效果越好。

警惕三：擅自停药只会加重病情

经常会有这样的病友，原来长期服药，血压控制得不错，可突然擅自停药，病情一下就加重。

为什么会有人擅自停药呢？

多数是认为自己的血压稳定了，而“是药三分毒”，怕降压药存在依赖性所以停药。

要知道之所以出现高血压，主要是人体本身对血压调节的系统出现了问题，不能调节血压了，才出现血压持续升高。

目前的降压药，尽管有些具备心脏保护作用，但其主要作用仍是以降低血压为主。

因此，擅自停药，血压必然会升高。这样波动导致升高的血压对全身各个器官都极具破坏性，尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛，而这些损害都会严重影响寿命和生活质量。

血压每上升 20 mmHg，死亡风险就会翻一番。因此，一旦开始服降压药，就不能停药，停药出现的反复，必然会加重病情。

擅自停药还有一个原因，就是听信不良广告宣传。

由于高血压只能控制而不能治愈，故医生都建议终生服药。

而有些人觉得自己血压高天天服药怕麻烦怕副作用，总幻想除根治疗。

有些不良药商、保健品商就是针对这种心里，抛出所谓能“根治高血压” “永不复发”的“幌子”，巧舌如簧地忽悠患者.

有人信以为真，便停了降压药而购买那些并不能治病的“神药”，结果血压没有降下来，反而引起并发症，轻者病情恶化，重者危及生命。

目前市面出售的大多数降压药物，其临床使用的有效性与安全性大多是被临床试验验证过的。

现在降压药的种类繁多，它们有不同的作用机理，医生会根据患者的具体状况选择合适的药物，以防止并发病的发生。

就目前的降压药物而言，均不存在着抗药性，所以大家可以放心长期坚持服药。

当然，每位患者的用药量多少，究竟需要将血压降低到多少，这个因人、因病情而异，对于大多数人，目标血压至少降至140/90mmHg以下。

对于同时罹患肾病、糖尿病、冠心病等的患者，则需考虑降至130/80mmHg以下，具体应遵从医嘱。

长期坚持服用适宜的高血压药，可以很好地控制病情。

有很多病友坚持了十多年甚至三十多年的，他们进入了老年仍可以正常的工作和生活。

因此，那些担忧长期服药的中老年朋友大可放下包袱，只要在医生的指导下正确服药，完全可以带着高血压走向健康、走向长寿。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 蒋卫红

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