大多数发烧的婴儿不需要脊椎穿刺

当成年人发烧时,我们会有一段时间感觉很糟糕,然后继续我们的生活。婴儿发烧更严重。当婴儿发烧时,他们通常会在急诊室接受脊髓穿刺治疗。但现在,《美国医学会儿科学》(JAMA Pediatrics)上的一项新研究表明,医生对轻微发烧反应过度,从而迫使不需要发烧的新生儿接受侵入性治疗。作者认为,有一种更好的方法,就是进行三种可以排除严重感染的微创检测。

婴儿中“缺失的一个严重的细菌感染会导致严重的并发症,这就是为什么医生传统上一直非常谨慎,包括侵入式检查,药物,和住院在评估这些婴儿,”这项研究的合著者说Nathan Kuppermann,加州大学戴维斯医学院急诊医学主席,在一份声明中说。Kuppermann和他的同事确定了严重感染的预测因子,这样医生就可以开始把小病例送回家,积极治疗最严重的感染。

Kuppermann解释说:“对于医生来说,这基本上是一个数学工具,可以让他们自信地对发烧的婴儿做出临床决定,从而确定哪些婴儿感染严重细菌的风险较低。

至少90%的发烧婴儿没有严重的细菌感染。但是对于10%左右的人来说,发烧可能是生命危险的第一个征兆。为了安全起见,长期以来,在美国,发烧的婴儿住院、服用抗生素或接受侵入性和不舒服的检测(如脊椎穿刺),直至排除细菌感染的可能性,一直是标准程序。这是一场噩梦,但也是必要的噩梦。或者这是必要的,直到Kupperman发布了这些新的指导方针。

在观察了近2000名发烧的婴儿后,作者证明了细菌感染可以通过三种微创测试排除——尿液分析和两种血液测试。

然而,测试并不完美。Kuppermann及其同事建议进行进一步的研究,并鼓励医生继续遵循自己的直觉——尤其是在治疗新生儿时。全国儿童医院的合作作者奥克塔维奥·拉米罗说:“临床医生在婴儿小于28天的情况下必须特别小心。”“在这个年龄段,菌血症、细菌性脑膜炎以及疱疹性脑炎的风险最大。”

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