近年来，我国胃肠肿瘤的发病率呈明显的上升趋势，而且有年轻化的趋势。据统计，胃癌、结直肠癌分别位于恶性肿瘤的第二、第三位，是我国的常见癌症。但可惜的是，胃肠肿瘤病人在发现肿瘤时大多为中晚期，广东省中医院胃肠外科主任万进教授表示，在我国早期胃癌的发现率只有15%左右，而胃癌大国日本其早期发现率能达到50%-60%。能否及早诊治胃肠道肿瘤，大大影响了患者的治愈率和生存率。

胃肠肿瘤病人能早期接受治疗，治愈率可超过90%，但晚期的治愈率不到5%，因此，一定要关注胃肠道肿瘤的早期筛查和规范治疗。那么，如何进行胃肠肿瘤的早期筛查呢？

如何发现早期胃肠肿瘤 专家建议常规体检加上这项检查

胃肠肿瘤病人能早期接受治疗,期治愈率可超过90%,但晚期的治愈率不到5%,因此,一定要关注胃肠道肿瘤的早期筛查和规范治疗。那么,如何进行胃肠肿瘤的早期筛查呢?

万进教授介绍,胃肠镜检查是发现及诊断胃肠肿瘤最有效的方法,胃镜可对食管、胃、十二指肠进行检查,而肠镜能对大肠进行检查。但是大部分患者对胃肠镜检查并不积极,甚至会害怕。但是,由于胃肠道肿瘤在早期没有任何典型症状,容易被忽略。一旦出现了胃肠道出现明显的症状,肿瘤基本上已经发展到中晚期了。

因此,万教授建议,到了40岁应该进行首次胃肠镜检查,假如发现息肉,在进行处理后应该在第二年再进行复查。如果没有发现息肉,可以延长到三年一次、五年一次。

另外,对于肠道肿瘤筛查,应该在常规体检中加入大便潜血检查。万进教授表示,“大便潜血检查是最简便和经济的胃肠道肿瘤筛查手段。它能发现胃肠道中是否有出血的情况,如果阳性,就有进行胃肠镜检查的必要。”

早期筛查不用做内镜

早期胃癌如何筛查?专家指出,内镜并不适合作为广大群众的普查手段。目前推广的早期胃癌筛查方案,通过抽血检查胃电白酶原、胃泌素、幽门螺杆菌抗体并结合年龄及性别等综合评分,可以筛查出胃癌中高危人群。对中高危人群进行内镜检查及随访,从而提高胃癌早期发现率,又减少低危人群不必要的内镜检查。

“抽血检测的胃电白酶原、胃泌素等,敏感性和特异性达70%,作为最初筛查的手段是可行的,发现问题了再做下一步胃镜检查。”广东省人民医院消化科主任沙卫红教授称,做过胃镜都知道,做一次胃镜要预约、排队,耗时不短,因此,做胃镜前先抽血,做肠镜前先验大便潜血,都是符合实际情况的做法。

“其实，治疗胃癌的手段很多，很多病人觉得发现肿瘤就应该尽快切掉，避免扩散转移。但实际上并不是这样，在肿瘤发现后，第一步应该先明确分期，然后寻求治疗方法。再根据个体化选择怎样的治疗组合最好。假如是进展期的肿瘤，有的病人可能需要先做化疗或放化疗，达到肿瘤降期的目的，以提高手术切除肿瘤的效果。”

幽门螺杆菌阳性 是否要根除?

上述早期胃癌全国多中心筛查数据中海显示,胃癌重要的高危因素幽门螺杆菌(Hp)在筛查人群中的阳性率高达46.7%。沙卫红指出,需不需要根除Hp一直有争议。对于有胃溃疡史、胃癌家族史及长期服用抗血小板药、非甾体消炎药的高危人群来说,若有Hp感染,根除Hp对个体获益大。但Hp并非都要根除,因为普通人群中10个人有四五个Hp阳性,而这些人中不到10%的人会发展成胃癌。治疗需要的抗生素是把“双刃剑”,有利有弊。因此,也不是每个Hp感染者都要根除。她认为,如果本身没有症状,可不治疗。