从怀孕到生产

每一位妈妈都小心翼翼

但有时却还是无法避免意外

孕期遇到“麻烦”该如何解决？怎样才能顺利生下一个健康的宝宝？近日，《荔直播·名医问诊》特别邀请东南大学附属中大医院妇产科主任医师于红在线答疑，为您送上一份孕期安全健康宝典。

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宫外孕

孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠，也就是我们俗称的宫外孕，约90%的宫外孕都发生在输卵管。宫外孕危害极大，如果处理不及时可能会引发大出血等紧急情况，严重威胁孕妇生命安全。

于红主任建议，育龄女性在发生停经时就应该及时进行检查，确定是否怀孕。如果同时还伴有腹痛、阴道出血等宫外孕典型症状，就更需要高度引起重视，及时就医。目前宫外孕的处理方法主要有三种，期待治疗、药物治疗和手术治疗，具体使用哪一种，需要根据孕妇的怀孕时间和身体状况来决定。

发生过宫外孕的女性，约三分之一会继续发生宫外孕，三分之一会不孕，另外三分之一比较幸运，可以正常受孕。对此于红主任建议，有过宫外孕史的女性 在下一次怀孕前要对子宫和输卵管做全面检查，进行孕前评估，如果已经不适合自行怀孕或者年龄比较大，可以尝试辅助生殖技术帮助受孕。另外，于红主任还表示：预防生殖道感染、预防子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎对于防止宫外孕的发生有着重要意义。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病分为两种，一种是因为妊娠期内分泌发生变化导致血糖稳态受损引起的；还有一个是孕前就已经有糖尿病。妊娠期糖尿病可能会导致孕妇羊水过多、胎儿过大、孕妇分娩时难产率增高、胎儿出生缺陷发生率增高、胎儿出生后心血管疾病和代谢性疾病发生率增高等。

早发现早控制对于降低妊娠期糖尿病危害有重要意义。对于存在妊娠期糖尿病患病高危因素，例如高龄、肥胖、有糖尿病家族史的孕妇，在孕早期就要筛查是不是妊娠期糖尿病或者是孕前糖尿病。对于没有高危因素的所有孕妇，在妊娠24-28周要进行糖耐量试验来筛查有没有妊娠期糖尿病。

如果已经发生了妊娠期糖尿病，就要通过饮食和运动对血糖进行控制，在改变了饮食方式同时进行适量运动后，血糖依然无法达标的，建议使用胰岛素治疗。不少孕妇可能担心胰岛素治疗会影响胎儿健康，其实胰岛素是无法通过胎盘影响胎儿的，无论在孕期，分娩期或者是产后使用都是十分安全的。于红主任特别提醒，孕妇不要盲目使用饥饿疗法控制血糖，因为这样可能会导致营养摄入不足，影响胎儿发育。另外饥饿疗法会产生酮体，酮体会通过胎盘引起胎儿的神经系统发育异常，产生不良影响。

有妊娠期糖尿病的孕妇在生产完成后也不能掉以轻心，要继续监测血糖，做好自我健康管理，因为约三分之一的妊糖妈妈可能在五年或十年后转变成真正的糖尿病患者。

妊娠期高血压

婷婷（化名）怀孕已经31周，两周前突然发现血压升高，在家人陪同下来到东南大学附属中大医院住院治疗。产科医生为其进行了解痉，降压和促胎肺成熟治疗，病情也逐渐趋于稳定。但是某天晚上，婷婷血压突然再次升高，使用了两种降压药后依然无法控制，胎儿也出现了宫内窘迫，血流异常等情况。在这种危急时刻，继续妊娠母儿风险大，为了保证孕妇和胎儿的生命安全，紧急剖宫产终止妊娠。正是这个正确而又及时的决定，救下了婷婷和宝宝的生命，目前两人的身体状况都很稳定。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要是因为孕早中期胎盘形成的过程中，出现了浅着床引起的“胎盘病”。孕妇一般在妊娠20周后开始出现症状，高血压和蛋白尿是最典型的表现，另外还可能伴随肝功能异常、肾脏或脑部等多脏器损伤。对于宝宝来说，妊娠期高血压可能会造成胎儿生长受限、宫内缺氧等情况。若胎盘床血管破裂可导致胎盘早剥危及母儿生命。

对于有家族高血压病史，高体重指数或高龄的孕妇，建议在妊娠12-16周开始在医生指导下使用药物阿司匹林进行预防工作 。另外对于血钙较低的孕妇，补钙也是预防高血压疾病的一个有效措施。如果已经出现了妊娠期高血压，就要对孕妇和胎儿密切监护 ，避免血压过高或出现并发症，必要时遵循医嘱终止妊娠。

孕前孕中产检很重要！

除了以上说的这些，宫内感染、羊水异常、胎盘早剥等都是孕妈妈顺利生产道路上的“拦路虎”，如何预防和治疗，需要女性在怀孕前积极完善孕前检查，怀孕后按时孕检，发现异常及时就医，遵照医嘱科学治疗，这样才能将怀孕和生产时的各类风险降到最低。

  编辑 / 朱丹 桃桃 摄像 / 林昱

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