近期，正在热播的电视剧《问心》，备受关注。其中不乏精湛的医疗案例，让人越看越上头，忍不住为国产医疗剧与先进的医疗技术点赞！剧中有一个关于先心病的病例，就是护士长发现一位母亲腹中的胎儿可能存在右心室发育不良的情况，和主角林逸针对胎儿的去留产生了分歧。而这个案例的角色原型，就发生在我们身边的青岛妇女儿童医院！
真实发生的手术搬上了银幕
记者从青岛妇女儿童医院了解到，剧中原型就是2018年7月青岛妇女儿童医院泮思林教授团队救治的病例。
胎儿的妈妈是一名来自陕西西安的护理工作者，孕检时，她得知未出生的宝宝患有肺动脉闭锁，这是一种少见的先天性心脏病，过去由于技术不成熟，孕妇的选择基本上都是流产，患者也面临着同样的艰难抉择。但最终，泮思林教授团队为其进行了国内首例单中心（医院独立完成）的胎儿肺动脉闭锁介入治疗。克服重重困难，手术成功。术后，苏醒的孕妇在获知这一喜讯后流下了激动的泪水。
泮思林教授是《问心》这部剧的医学顾问，他到拍摄现场亲自为演员团队“上课”。剧方10月20日在官方微博上发布说：“医生的刻苦研究带来医学的不断进步，越来越多的疑难杂症正在被像泮思林教授团队一样优秀的医护群体攻克解决，向你们致敬！”
胎儿心脏手术数量居亚洲首位
在泮思林教授团队诊治的患者中，有的孕妇是经历多次困难妊娠，如果终止妊娠引产可能面临终身不孕的风险。而胎儿宫内心脏手术是以胎儿在宫内接受心脏手术的方式，实现命运逆转。目前，团队在率先完成我国首例单中心右心发育不良胎儿肺动脉瓣成形手术后，已成为亚洲完成胎儿心脏手术数量最多的团队，帮助很多家庭得到了健康的宝宝。
胎儿介入手术可以简单理解为隔着孕妈妈的肚皮为腹中的胎儿做心脏手术。胎儿在羊水里来回活动，心脏位置不易固定，需要用极细的导丝穿透孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等十几层隔膜后，最后在只有杏仁大小的心脏上手术。
随着医学科学的进步和产前诊断技术的应用，胎儿发育异常可在早期发现、诊断，先天性疾病的产前检出率不断提高。建议一旦确诊胎儿心脏确实有问题，一定要咨询经验丰富的先心病专科医生，他们会根据不同的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后，给出治疗意见。因此遇到胎儿有问题别绝望，和医生多沟通尽量减少认知差异，减少不必要引产。
声音：希望更多的人知道胎儿心脏手术
昨日，记者采访青岛妇女儿童医院院长泮思林教授。他说：“其实，在我们国家，在我们生活的这个地球上，有很多很多像电视剧中那样的孩子，确实是可以通过我们宫内的这样一种干预手术，可以取得非常良好的手术效果并提高远期的生活质量。但是，比较遗憾的是有一种疾病叫右心发育不良，这个发病的频率还是比较高的。很多的家庭，不知道我们国家有这样一些医生能干预这一类疾病。也就是说，胎儿心脏手术在我们大众的知晓度还不够。因此，就导致了没有足够多的孩子从我们这样一种技术当中获益。通过《问心》这部电视剧的播出，希望让更多的大众知道我们更多的医生在做这样一种手术。我觉得这是一个非常好的消息。”
故事回顾：
2018年7月31日，青岛妇女儿童医院多学科联合为一孕26周胎儿进行了国内首例单中心（医院独立完成）的胎儿肺动脉闭锁介入治疗，在胎儿心脏介入技术上取得重大突破，同时这也是国内接受胎儿介入治疗最小孕周的案例。
宋女士（化名）备孕2年终于盼来了“二胎”的惊喜，然而孕25周的时候“惊喜”却变成了“惊吓”。2018年7月25日，宋女士夫妻二人到青岛妇女儿童医院进行胎儿系统彩色多普勒超声检查，经产科超声专家反复查看，宋女士的宝宝确诊为“右室发育不良综合征、室间隔完整的肺动脉闭锁”。这一检查结果令夫妻俩忧心忡忡。于是，他们俩来到妇儿医院胎儿医学中心诊室，希望找到“宝宝”获救的办法。
借助妇儿医院“产前产后一体化诊疗平台”，进行多学科会诊讨论。该胎儿在孕中期即出现肺动脉闭锁，且已发生严重右室发育不良表现。心脏中心泮思林教授确定该胎儿实施宫内心脏手术的指征明确，需要尽早手术缓解梗阻，为右心室发育提供足够时间。通过专家数次研究讨论，最终决定为其开展胎儿宫内心脏手术。
然而，手术最大的难点是：经过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁到达仅仅3mm左右的右室流出道不容许有丝毫偏差与失误，且只能一次成功，不然只能功亏一篑危及胎儿生命。目前国际上能施行该手术的医院不超过10家，技术成功率为77%-81%，胎儿死亡率为11%-19%。至今国内完成该项手术胎儿寥寥几例。一系列的难题摆在了妇儿医院医护人员的面前。
接下来1周时间内妇儿医院相关学科进行了多次讨论，结合国内外经验，制定了详细的流程和方案。
2018年7月31日，宋女士被送入介入手术室。但床旁胎儿超声提示胎儿处于枕后位，小家伙基本上是趴在妈妈肚子里，无法进行手术。在产科专家指导下，宋女士在长达7小时时间内不断变换体位，采取胸膝卧位、左右翻身等动作，结合外倒转术通过手推调整胎儿，甚至借助音乐刺激，小家伙终于调整到了最佳位置，手术正式开始。
在超声科专家全程精确引导下，穿刺针逐层穿刺进入肥厚狭窄的右室流出道，针尖停留在肺动脉瓣下。即刻泮思林教授采用青岛妇儿医院倡导的“双导丝法”，迅速将2根细如发丝的导丝打通穿过肺动脉瓣，并顺利将穿刺针推送至主肺动脉，球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝，孕妈妈生命体征稳定，术后胎儿超声示三尖瓣反流速度降至术前的一半、减压成功，胎心率（律）稳定，手术成功！
整个手术过程持续约15分钟。正是这短短的15分钟，完全逆转了小家伙的命运。术后苏醒的宋女士在获知这一惊喜后流下了激动的泪水，所有的付出都获得了回报。
泮思林，青岛妇女儿童医院院长、党委副书记、集团常务副总院长，主任医师、二级教授、博士生导师、博士后合作导师、泰山学者、山东省有突出贡献的中青年专家、全国卫生系统岗位能手、青岛市先进工作者、青岛市拔尖人才、青岛市医疗卫生优秀学科带头人。美国心脏病学会委员、欧洲心脏病学会委员、中华儿科学会围产委员会委员、中华儿科学会心血管学组委员兼新生儿心脏病协作组组长、中国儿科医师协会心血管委员会委员兼胎儿心脏病协作组组长、国家自然科学基金通讯评委。
擅长先天性心脏病的介入治疗、心律失常射频消融、肺动脉高压、心肌炎、心肌病、川崎病的治疗，在国内率先开展胎儿心脏介入、动脉导管支架植入治疗复杂心脏病，胎儿心脏病介入全国领先。哈佛大学、德国国家儿童心脏中心访问学者，多次应邀赴印尼、俄罗斯加里宁格勒、哈萨克斯坦等国家及国内多家医院指导介入手术。以第一作者、通讯作者发表文章80余篇，主编《胎儿结构性心脏病介入治疗》由人民卫生出版社出版，是公认的中国胎儿心脏病介入手术领军人才。主持国家自然科学基金项目3项、市科技局课题2项，拥有国家专利6项，以第一完成人获省部级科技进步二等奖1项、三等奖2项、省医学科技三等奖3项，市科技进步一等奖2项、二等奖1项，多次应邀赴美国、澳大利亚、加拿大、韩国、土耳其、印尼等地出席会议做大会发言。
来源 | 青岛早报记者 杨健 图片由院方提供