开栏语
《孟子》云:“幼吾幼以及人之幼”，儿童健康心系千万家庭。广东省中医院儿科许尤佳、杨京华教授带领团队开设【佑吾幼】科普专栏，定期推送育儿保健、疾病防治等知识，为儿童健康保驾护航。
案例
李某某，3岁6个月男孩，一直食欲还可以，有时还很能吃很多，睡觉前都要吃东西，但是形体偏瘦，到医院保健说身高体重均不达标，有时食后时有嗳气、恶心，口气大，睡眠不安，大便常夹有不消化的食物，有时说进食后不想动，上学路上经常要爷爷奶奶背着走，舌质红，苔黄白。
孩子能吃家长都很高兴，最担心的是孩子食欲过强而不长肉，还可能还伴有嗳气、恶心，口气大，睡眠不安，爱踢被子，磨牙，大便不调，夹有不消化食物，稍进冷饮甚至出现腹痛、腹泻，或食后就上厕所排便，有些家长就会开始担心，会问这是什么原因啊？其实这就是中医所谓的“胃强脾弱”。
胃强脾弱是中医的专业术语，要更好地理解则要先熟悉脾胃各自的功能和特点。胃属腑属阳，脾属脏属阴，胃主受纳，胃降则和，脾主运化，脾升则健；脾为湿土，喜燥而恶湿，过湿则脾困湿阻；胃为燥土，喜润而恶燥，过燥则化热伤阴。脾和胃同居中焦，是对立的统一。
胃强
胃主受纳，胃强故摄入多，食欲还可以，有时还很能吃，睡前都要吃东西，摄入过多超过胃的受纳能力，就如一个人很有力气，但要他挑200斤的重担就会力不从心，出现胃气上逆而嗳气、恶心，口气大，胃不和则卧不安，故睡眠不安，同时胃为阳，食积内停故化火，胃中积火则胃脘怕热，故磨牙、爱踢被子。
脾弱
饮食自倍，肠胃乃伤，胃先伤，脾不能禀受而后伤，脾弱则不能不能为胃行气津液，不能散精，本水精四布，不能营养全身，故饮食不能吸收变化为气血，也就是所吃进去的食物不能转化为长肉；脾不能运化水谷则大便不调，夹有不消化食物，脾为阴脏，喜燥而恶湿，稍进冷饮甚至出现腹痛、腹泻，或食后就上厕所想排便。
所以，胃强脾弱的孩子，一方面是胃腑功能强大，相当于只会把吃进去的米饭搅烂变为米糊；一方面是脾脏功能虚弱，不能把米饭搅烂而来的米糊转化为营养物质，不能变成气血津液，不能全部供给孩子来生发发育，也就不能长肉啦。
胃强脾弱的孩子
该怎么呵护脾胃
借着这个案例，给大家总结一下这个孩子现在的问题：
1、一直食欲还可以，有时还很能吃，睡前都要吃东西，舌红，苔黄白，是胃强。
2、食后时有嗳气，有时恶心，口气大，睡眠不安，爱踢被子，磨牙，是积食的表现，有时可能还出现化热、化火。
3、不能长肉，大便不调，夹有不消化食物，稍进冷饮甚至出现腹痛、腹泻，或食后就上厕所排便，是脾弱的表现。
脾胃是阴阳共同体，就像一对夫妻，脾为妻子，胃为丈夫，虽有矛盾，但相依相存，如果丈夫强势，不爱妻子，甚至伤害妻子，妻子就会心生厌恶。同样，妻子不帮助丈夫，丈夫也会心生异念，故只有脾胃如夫妻一样相互扶持、共同配合，做到夫唱妇随，才能营造一个美满的家庭。故胃强脾弱则饮食不为肌肤，不能长肉。
治疗原则
对于胃强脾弱，在治疗原则上要采取攻补兼施，在饮食口味上讲究甘苦并用。
单纯地清胃降火，胃火降了，胃腑没有那么强大了，但苦寒伤脾了，使弱者更弱，犹如落井下石，营养物质就更不能吸收了；如果单纯地甘温健脾，脾脏强大了，但甘温同时也助长了胃腑的嚣张气焰，犹如助纣为虐，难以收拾，久而久之胃腑也被累夸了，变成食欲差了。
01要控制在正常饮食量
孩子生活在在这个食物丰富的大好时代，一般都不会饿着，这与爷爷、奶奶生活的艰苦年代大不一样，那时候缺吃少穿，孩子营养不良往往是因为不够吃、没得吃，而现在却多数是因为吃得过饱、吃得过好而损伤脾胃，脾胃虚弱后又导致不想吃，或吃了也吸收不好，从而导致不长肉，甚至出现明显消瘦，所以不要担心饿着孩子，更不要担心孩子因为吃不好而生长发育落后，凡事都需要把握一个度，过犹不及，进食更是如此，只有适当控制饮食量，适当减轻脾胃负担，才能让脾胃更好地工作，才能提升效率为我所用。
02忌食过多辛辣甜腻食物
按照中医的药物性味理论，辛甘发散为阳，过食辛辣甜腻食物易于助胃化火，初则可出现食欲增强，口气大，上火，睡眠不安，怕热，多汗，大便臭，久则消灼津液，尤其是伤及脾胃之阴，口干，口渴，手心热，舌红苔少，久而久之体型消瘦，而出现营养不良。3岁以内的孩子，皮肤娇嫩、反应灵敏，可以多使用小儿推拿来辅助调理。
总的来说，孩子胃强脾弱，要特别重视对脾胃的顾护，对无医学知识的家长而言，给孩子进行食疗有一定难度，掌握最基本最简单的顾护脾胃的喂养方法，在不清楚食疗药材的情况下不要随意炖汤。
预防
俗话说，脾胃病，要“ 三分治 ，七分养”，对于胃强脾弱证, 除药物治疗外 , 关键做到适宜调护, 只有这样才能做到孩子健康快乐的成长，否则脾胃一乱，疾病丛生。
1、首先注意节制饮食。正所谓饮食自倍、肠胃乃伤，适当控制每餐进食总量，做到同年龄儿童正常饮食摄入量就可以，“欲得小儿安，常需三分肌与寒”，节食就是养生，否认饮食积滞内停，化热化火，消耗气血津液，形体则更加消瘦。
2、其次要注意适其寒温。饮食过热则助胃火，饮食过凉则伤脾阴，过热过凉均不宜。同时需注意腹部保暖, 如果上衣过短或小孩掀衣露腹则腹部受寒诱发腹痛、泄泻。中医经典《难经》：损其脾者，调其饮食，适其寒温。
3、最后是适当活动。所谓“ 脾主四肢 ”，适当活动可以帮助脾脏运化，但过度活动，如活动后出现气短、疲乏、懒动，则于养生不宜，正所谓劳则气耗，损耗人体元气，脾弱则更弱。
撰稿：广东省中医院儿科 何文兵主治医师
医师简介
何文兵，跟师名中医许尤佳、黄仕沛教授，擅长儿童呼吸、消化、皮肤、鼻咽、肾病等诊病诊治，如咳喘、厌食、疳积、腹泻、便秘、湿疹、丘疹性荨麻疹、鼻炎、鼻窦炎、肾病、紫癜等疾病，尤其擅用中药汤剂解决疑难杂症。
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