你知道吗？在中国，每1000个新生儿中，就有6-8个患有先心病，在地处高原地区的云南，这一比例更高。如何在孕期及早发现，并进行评估和干预？一起跟随昆明市延安医院专家了解宝宝心脏健康的第一道“安检”——胎儿心脏超声检查。

王庆慧在仔细检查胎

做好胎儿心脏健康的第一道“安检”

什么是胎儿心脏超声检查？为何很多孕妈妈在常规产检中并未接触过？昆明市延安医院超声医学科副主任王庆慧介绍，胎儿心脏超声检查是孕期开展的心脏专科筛查，是通过检查了解胎儿动态心腔内结构、

在胎儿超声检查出现之前，胎儿心脏健康主要依靠常规的产检筛查，因缺乏心脏专科医生介入，对于胎儿心脏畸形或者心率失常等问题的研判准确率不如心脏专科。因此，在此项检查出现之前，无论是全国还是云南，胎儿心脏健康问题筛查的准确率要相对更低一些。

“我们会在常规产检的基础上，聚焦胎儿心脏部位，由心脏彩超方面经验丰富的专家对超声影像进行研判。”王庆慧介绍，相比于常规产检，胎儿心脏超声检查更具有对于设备血流成像要求更高，筛查的针对性、准确率也会更高。

“安检”未通关咋办？干预措施贯穿全程！

一旦检查出异常，“安检”未通关咋办？是否意味着必须放弃妊娠？王庆慧介绍，针对筛查异常的情况，心脏专科医生会进行研判，只要是非致死性的畸形，一般医生都不会建议放弃胎儿，而是通过孕期、产后干预手段，帮助宝宝恢复健康。

“以常见的室间隔缺损为例，一旦筛查出来，我们会进行研判，看是否出生之后有长好的可能。”在王庆慧接诊的病例中，有一位从怒江来昆明治疗的患者，在当地产检发现有室间隔缺损，由于医生提出了一些风险，加之孕妇所怀的是二胎，他们曾打算放弃胎儿。孕妇通过当地转诊至昆明市延安医院后，医生利用胎儿心脏超声进行检查研判，最终判断室间隔缺损有自动愈合的可能，建议保留胎儿。宝宝出生后，室间隔缺损并未经过手术就自动愈合了，一个小生命因此被拯救。

事实上，针对“安检”不过关的宝宝，医生的干预手段会从孕期贯穿至生产之后。“如果胎儿出现房间隔缺损，如卵圆孔，我们还要在孕期持续观察，一旦卵圆孔提前关闭，在胎儿宝宝肺发育成熟的情况下，在胎儿宝宝肺发育成熟的情况下，尽快出生，否则胎儿宝宝在母体内就有危险。”王庆慧说。

而出现像大动脉转位这样的复杂性先心病，也并不意味着就要放弃妊娠，如果经检查2根大动脉发育完好，通过手术纠正的几率还是非常高的。但这样的宝宝必须在出生后立即进行治疗，对生产的医院条件要求较高。“宝宝必须在具备新生儿心脏手术能力的医院分娩，一般出生后较短时间内，必须手术，否则会因为来不及转运等原因出现生命危险。”王庆慧说，因此，贯穿全程的观测评估手段显得尤为重要。

累计筛查2万例 为胎儿心脏保驾护航

相比沿海发达地区，云南胎儿超声检查起步较晚。2010年，昆明市延安医院率先在全省开展此项检查，至今已经为2万多名孕妇展开筛查，诊断数百名心脏疾病患儿，提高了产前筛查的准确性，为胎儿宝宝的心脏保驾护航。

作为在国内心血管医学领域具有一定影响力的医院，昆明市延安医院在心脏超声检查方面已经积累了丰富的经验，科室培养和造就了一批优秀的专业技术人才，是云南省超声医学主任委员、云南省超声医学工程学会会长单位。

心血管超声目前开设16个检查室，拥有18台高档心脏彩色超声仪器和7 台便携式超声诊断设备，日均检查人次600-900人次，年心血管超声检查人次超过15万，居全省第一。是“昆明市心血管超声重点实验室” 和“云南省心血管疾病重点实验室”“昆明市和昆明医科大学心血管超声科技创新团队”，也是省级超声医学临床研究中心“云南省心血管超声临床研究中心”，“中国超声医学工程学会昆明市延安医院超声医学培训基地”，中国医师协会授予“中国心脏超声培训基地”。

“目前我们心脏超声诊断准确率已达到95%以上，针对筛查异常的情况，我们还会利用本院心血管方面的资源优势，组织多学科联合会诊，帮助患者及早制定随访和治疗方案。”王庆慧说。

专家答疑

1、哪些人需要做胎儿心脏超声检查？孕期何时去做？

总体来说，以下几类重点人群应该进行此项检查：如高龄孕妇、有心血管疾病家族史的、有糖尿病、产检过程中心脏或者其他部位发现异常的，人工受孕的群体等。其他有条件的孕妇也可以选择此项检查。

由于胎儿在母体内发育是一个动态的过程，一般建议孕妈妈在孕中期20-24周开展此项检查，一旦发现异常，建议根据医生建议定期复。如果有需要，在检查条件和孕妇条件允许的情况下，整个孕期都可进行查。

2、胎儿心脏超声检查的流程是怎样的？大概需要多长时间？

对于孕妇而言，做胎儿心脏超声检查和常规产检流程相似，一般10-20多分钟可以完成，如胎儿体位不配合，则会更长。

3、检查过程中对于胎儿是否有不利影响？

　　超声是一种多普勒技术，并没有辐射，也是最安全的一种检查方式。

4、已经做了四维彩超，还需要做胎儿心脏彩超吗？

四维彩超虽然可以给予较直观的图像，但在临床中以二维超声检查作为基础，二维超声有检查的标准切面。尤其在产科，主要以二维超声判定是否存在明显的结构畸形或发育异常。

5、如何预约检查？

可通过“滇医通”小程序选择“昆明市延安医院”——“超声医学科”——“胎儿心脏超声”预约检查