儿科又叫哑科，因为孩子尚小不会说话或者无法清楚的用语言表达不适，因此给医生对疾病判断和治疗带来一定的难度。虽然医学发展进步，现在有很多检查方法和医学检测手段可以协助医生诊病，但疾病过程是不断发展变化的，仪器无法监测整个过程，更多情况依赖医生的能力和经验判断。

中医和西医有不同的诊病方法，西医更多通过血液、影像检测等手段确定疾病性质和疾病部位。与西医不同的是，中医在六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证等几种辨证指导思想下结合望闻问切诊法，可以明确出现疾病的经络、部位，并可以依据脉诊判别疾病的寒热、虚实性质。

1案例

女，2岁半主诉：不明原因发热半天

症状：最高体温曾达到39度，曾居家服用退热药物，就诊时体温37.2度。精神尚可，懒动，面色无华，少许流涕、鼻塞，舌淡红苔薄白，小肠脉、胆脉紧。

PE：咽部略红，听诊未发现异常，无其他异常体征。

家长自诉孩子既往发热易反复，尤其夜间会烧得更高。家长描述了孩子生病前后的情况，无法得知具体的病因、也难以仅从热度的高低判断病势，这也是儿科之所以称为哑科的重要原因，全靠医生来判断。

2处理

依据《经络脉学心悟》上介绍的脉诊方法，可以探知人体20条经脉（十二经脉加上奇经八脉）寒、热、虚、实的状况。案例中小女孩的脉诊结果是小肠脉、胆脉紧，小肠脉对应的是手太阳小肠经、胆脉对应的是手少阳胆经，紧脉指向风寒邪。据六经辨证，属于太阳经以及少阳经的风寒证。《伤寒论》里认为这种情况属于太阳、少阳二经并病，可以用穴位点刺放血法，也可以用柴胡桂枝汤和解少阳兼散表邪。

小儿推拿里面也有疏风散寒解表可用的手法，如：头面四大手法、推三关、退六腑、掐揉二扇门、拿肩井、推脊等。据孩子脉诊结果，可以有针对性地在手太阳小肠经及手少阳胆经的井穴或宣穴上放血，这个女孩我们就选择了小儿推拿加上井穴放血的方式。可以说退热效果很高效，因为在之后的随访中家长表示治疗后孩子没有再发热，也没有给孩子使用任何退热药物，也没有出现家长害怕的反复发热的情况。家长原话表述如此说："各方面都很快就恢复到正常状态了"。

3小儿推拿

无论中医还是西医在疾病预防、诊治和康复方面都有自己的理论和实践基础，只要能高效且无不良后果地解决问题，我们就可以采用那种方法，不必拘泥于某种医学。

小儿推拿

开天门：0-2岁100次，2-4岁150次，4岁以上200次

推坎宫：0-2岁100次，2-4岁150次，4岁以上200次

揉太阳：0-2岁100次，2-4岁150次，4岁以上200次

揉耳后高骨：0-2岁100次，2-4岁150次，4岁以上200次

清天河水：0-2岁200次，2-4岁400次，4岁以上500次

掐揉二扇门：0-2岁10次，2-4岁20次，4岁以上30次

推脊：0-2岁50次，2-4岁100次，4岁以上150次

揉涌泉：0-2岁100次，2-4岁150次，4岁以上200次

来源：“五方小儿推拿”公众号

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍