5月15日是世界正畸健康日，2023年的主题是“正畸你和我，微笑共守护”。江苏省口腔医院口腔正畸科谷妍副主任医师提醒，在门诊上很多家长关心何时能开始给孩子整牙，不少家长觉得换完乳牙再整牙刚刚好，实际上可能错过了整牙的最佳时间。孩子无论是“地包天”还是“天包地”，或是有影响颌面发育的不良习惯等问题，都应当及时就诊，明确是否需要早期干预，做好正畸规划。

谷妍副主任医师告诉记者，口腔正畸医生干预口呼吸不良习惯，主要是改掉口呼吸的不良习惯，扩大孩子的牙弓，为接下来的换牙过程提供牙弓间隙，需要耳鼻喉科的会诊。有些较严重的情况，比如孩子的腺样体或者扁桃体已经肿大到Ⅲ度了，那么即使后面慢慢萎缩，仍然会作为病灶形成呼吸道的障碍物，需要遵从耳鼻喉科医生的建议，不要盲目等待。确保鼻呼吸道通畅之后，正畸治疗就可以把后缩的下巴前导到正常的位置，让孩子的下巴颏“长出来”，改善面型，恢复颜值。“天包地”患儿口呼吸习惯的最佳干预时间是8-10岁，前导下巴的干预时间通常在生长发育高峰期前1年左右。通过早期矫治，有些小朋友即使不拔牙，也能矫治龅牙问题。

“地包天”的治疗原则是什么时候发现，什么时候干预。3-5岁乳牙期就可以进行矫正。由于换牙时期乳牙牙根的吸收，第二个干预的时间点就要等到8-10岁了，这个时候孩子的上颌骨缝还没有闭合，可以用功能矫治器或者前方牵引面罩来刺激上颌骨的生长潜力，抑制下颌的生长。第三个阶段就是12-14岁，医生会尝试用牙箍来矫正轻微的骨性反颌畸形或者小时候没有及时干预导致的功能性反颌。极个别比较严重的“地包天”患者，只有等到18岁以后配合正颌手术才能解决问题。（记者 杨彦 通讯员 杜祥永）

编辑：秦小奕