“急诊收治了一名妊娠23周孕妇，即将分娩，请立即做好救治准备！”2023年8月24日，中山大学孙逸仙纪念医院新生儿重症监护室（NICU）的平静突然被来自产房的紧急呼叫打破。不到两小时，一位来自哥伦比亚的产妇诞下一名体重只有600克的女婴。

23周，600克，这是“生存极限超早产儿”，救治难度极大，存活率非常低。排除万难，在产科、眼科、心脏超声科、普通超声科、医务科等多学科通力协作下，医务人员紧急制定了有效的救治方案、精细的治疗方式以及温和的护理措施，经过138天的努力，1月10日最终帮助这名哥伦比亚小宝宝渡过难关。

欧阳颖教授为Angela制定个体化治疗方案

遇到23周的超早产儿，医护人员全力以赴抢救治疗

据了解，31岁的产妇Grace（化名）来自哥伦比亚，在2023年8月来中国旅游时正处于孕中期，在孕期她始终有保持运动的习惯。8月19日，她在爬山后突然一股暖流从下体流出，但当时她并未留意。8月24日，Grace腹痛严重且发烧，于是她赶紧到中山大学孙逸仙纪念医院急诊科就诊。

经急诊科检查，发现Grace胎膜早破5天、宫内感染严重、羊水呈脓性且宫缩频繁，虽然胎龄仅仅23周，但保胎已无可能，分娩迫在眉睫。

到院不到两小时，Grace在产科顺利产下一女婴——“拇指姑娘”Angela（化名）。然而，刚落地的Angela体重仅有600克，身长不到一个巴掌大。全身皮肤呈胶冻样，自主呼吸微弱，生命垂危。新生儿科团队见状立即启动新生儿复苏流程。

“23周的Angela是截至目前是医院出生的胎龄最小的宝宝。”该院新生儿科NICU副主任欧阳颖教授告诉记者，“胎龄小于24周的早产儿被称为‘生存极限超早产儿’，这类早产儿发育极度不成熟，救治难度极大，存活率低。我们需要全力以赴抢救治疗。”

刚出生的Angela，仅有成人手掌大小

医护团队搭建生命通道，“拇指姑娘”勇闯生死关

由于妈妈Grace胎膜早破时间长、脓性羊水、感染指标高，出生时Angela就伴有严重的宫内感染。出生后两周，其白细胞始终居高不下、肺部炎症渗出严重，无法维持正常血氧，出现严重败血症、感染性休克和多脏器功能衰竭。一转入NICU， Angela就接受了有创呼吸机治疗。

在这紧要关头，新生儿救治团队为Angela量身定制了合理的抗感染方案，不断优化机械通气管理策略，积极采取一系列支持措施。经过医护人员的不懈努力，Angela成功闯过了呼吸困难和感染的难关，逐步过渡为无创辅助通气，再到低流量吸氧。

随后，Angela出现了急性心衰，同时整整36小时无尿，有肾功能衰竭的倾向。医护人员立即给予强心、利尿、保护肾功能、促动脉导管闭合等药物治疗。不久后，Angela的心功能和肾功能逐渐恢复正常。

谁知，Angela又出现反复腹胀、腹部皮肤淤紫等症状，合并了新生儿坏死性小肠结肠炎，喂奶异常困难。但办法总比困难多，医护人员采用了微量喂养、母乳喂养、口腔免疫疗法等策略，细心呵护、精心喂养，成功使Angela在出生后8周左右建立了全肠内营养，可以吃奶了。

在院治疗初始，Angela异常脆弱

虽然各种困难接踵而至，但新生儿专项护理团队悉心为“拇指姑娘”Angela营造了温暖舒适的“子宫”环境——“鸟巢”，采用集束化轻柔护理，极大地降低了颅内出血风险；完成PICC置管，成功搭建起生命通道；针对Angela量身定制袋鼠式护理，并指导妈妈学习专业的护理知识，所有这一切都为Angela的顺利闯关提供了重要的生命支持。

针对Angela量身定制袋鼠式护理

医者仁心为生命护航，小宝贝终于与父母团聚

经过138天的不懈努力、积极救治及精细护理，孩子终于在体格上追赶上足月出生的婴儿。欧阳颖教授介绍，所有这一切都离不开产科、眼科、心脏超声科、普通超声科、医务科等多学科通力协作，以及Angela家长的坚定支持和对医护的信赖。“目前Angela纠正胎龄42+6周时，体重也增至3.2千克，身长48厘米，每日奶量可达600毫升。”

这位生命力顽强的“拇指姑娘”Angela一路披荆斩棘，闯过了重重难关，终于迎来了与父母团聚的重要时刻。

Angela出院时的小脚丫

2024年1月10日，在出院之际，Grace夫妇热泪盈眶，激动不已，特意用中文表达了对医护人员的敬意。曾经生命垂危的宝宝在医护人员的精心治疗下，如今可以达到正常孩子的身体状况，无疑这是医护人员用高超医术及爱心创造的奇迹。

Angela的顺利出生与闯关成功，这让欧阳颖教授感慨万千：“我们全力以赴，孩子父母无限信任，我们携手同行为孩子创造了奇迹。”

文|记者 张华 通讯员 刘婷华 林栩琪 黄睿 刘文琴
图|受访者提供

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