武汉晚报4月1日讯（记者王春岚  通讯员高琛琛）“孩子4岁了还不会说话，会不会是孤独症？”“3岁8个月大的孩子，很少说话，会不会有问题？”“世界孤独症关注日”前夕，武汉儿童医院儿保科副主任医师张传杰开直播科普，不少家长在线提出困惑。对此，他建议，家长可根据“五不”原则初步判断，必要时应尽快就医干预。

孩子不说话，不一定是孤独症

张传杰的诊疗专业就是儿童语言落后和孤独症。4月2日是“世界孤独症关注日”，3月31日，他开直播为家长科普孤独症相关知识。没想到，不少家长在线提问，大部分都是因为孩子到了3岁以后，说话仍有障碍，担心孩子患上孤独症。

对此，张传杰解释，不说话或少说话是孤独症的症状之一。患儿会有言语功能退化，不能熟练地运用语言来表达自己的需要和想法。

但是，孩子不说话并非都是孤独症导致。前不久，他接诊了一名男孩，家长发现他到了3岁仍不会说话，喊他也不理会，担心患有孤独症，带到医院做检查。谁知，检查结果显示，孩子并非孤独症，而是有听力障碍，因为听力损失而影响了语言发育。

此外，还有些孩子不会说话，可能仅仅是语言发育障碍，但今后也会对孩子社会交流造成影响。“因此，孩子不爱说话，不一定与孤独症有关，但也需要及时排查原因，早期干预。”张传杰说。

“五不”中了两条，家长需警惕

张传杰介绍，孤独症谱系障碍，是一类以不同程度的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为为主要特征的严重神经发育行为障碍性疾病。患儿的典型症状包括“五不”：

不看或少看：孩子不愿与人对视。有些孩子即使偶尔与父母对话，也不愿意与父母有眼神交流。

不应或少应：呼叫孩子的名字，他不理会。

不指或少指：缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。比如，不会指或是很少指自己想要的食物和玩具，也不会通过点头、摇头的方式来表达意愿。

不语或少语：孩子不会说话，或是有时能说几个词或短语，但是无法用来交流。比如，孩子说的话是电视里的台词或是曾经听过的故事或数字，并没有实际意义，也不能表达意愿。

不当：不恰当的物品使用及相关感知觉异常。比如，有的患儿喜欢反复旋转玩具汽车的车轮；有的患儿听到儿歌“小兔子乖乖”就会大哭；还有的孩子只喜欢听地铁站刷卡的“哔哔”声。

因此，如果家长担心孩子可能会有孤独症的倾向，可以参照“五不”来初步判断：如果孩子只是不说话或少说话，没有其他症状，可能只是语言发育落后；如果除了语言问题外，还伴随另外“四不”中的1—2项，家长就应提高警惕，及时就医排查。

别信！这些干预是无用功

张传杰介绍，对于孤独症的诊断，临床上非常严谨，医生一般会反复面诊患儿两次以上，仔细观察孩子的表现，进行相关量表的评估，还要做听力方面检查，排除听力障碍的可能性。目前，他每周坐诊都会遇到孤独症患儿15—20名。

得知孩子疑似孤独症，常有家长当场崩溃，在诊室门口号啕大哭。幸运的是，绝大多数家长都能坚强面对，重视早发现、早干预的必要性，积极带孩子做康复训练。90%的患儿通过一至两年的康复治疗，病情都能有所改善。

“也有些家长‘病急乱投医’，做一些其他的康复训练。白花钱不说，还耽误了孩子治疗。”张传杰介绍，近些年来，“感统训练”成为流行的儿童训练项目，不少因为发育障碍或孤独症导致语言发育落后的孩子，被家长带去接受这类训练，认为可通过训练前庭功能，从而提升语言能力。“前庭器官在耳部，而人的语言中枢在大脑，训练并不能让孩子学会说话。”张传杰认为，语言的产生需要引导孩子经过理解、仿说、指认、泛化等阶段，从而掌握语言及实际用法。

还有些家长带患儿做口肌训练（即口部肌肉训练），积极给孩子按摩牙齿、嘴唇、腮帮，“这种训练只适合能说短句、短词，只是发音不标准的孩子；或是两岁后流口水情况仍很严重、口肌力量差的孩子。”张传杰提醒，对于孤独症的儿童来说，真正应当训练的是，是让他们在实际环境中，通过交流过程来学会语言。

【编辑：余丽娜】