开栏语
语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！
在前面几期中，我们为大家讲解了什么是孤独症，以及孤独症患儿的感统、认知与行为方面的相关内容，本期将继续为大家带来孤独症患儿语言相关的知识科普。
我们首先再复习一下孤独症谱系障碍（ASD）的定义：它指的是在儿童发育早期发生，以社会交往交流障碍和狭隘兴趣、重复刻板行为为主要核心症状的神经发育障碍性疾病；而语言障碍又是作为ASD的常见共病出现的，虽不是诊断ASD的要求，也并未被《精神障碍诊断与统计手册》纳入为ASD的核心症状，但通常语言发育障碍是家长意识到孩子出现问题，既而带领孩子就医并确诊ASD的首要原因，同时语言干预在我们的治疗中也是不可忽视的重要方面。美国言语语言听力学会（ASHA）对语言障碍的定义为：“在理解/或使用口语、书面语和其他符号系统时的损伤，包括1）语言的形式（音韵、词法和句法）；2）语言的内容（语义）；3）语言的使用（语用）困难。语言障碍是沟通障碍的一种，通常在词汇、语法、叙事等方面严重落后与同龄儿童。”
通过上面的复习和介绍，想必大家对孤独症和语言障碍都有了初步的概念，现在一起来了解一下ASD儿童的语言发育特征。ASD儿童早期语言发展进程缓慢，苏怡等人的研究显示，汉语ASD儿童的词汇发展水平较正常儿童相比推迟30个月左右，并且此类儿童较少使用眼神、手势、表情等非语言沟通方式。
从语言理解和表达两个方面来说，ASD儿童的语言理解方面障碍突出，学习语音、语义、词汇、句法等明显滞后，常常仅理解词语字面上的含义，对字面背后的比喻、隐喻、类比、抽象等问题难以理解，不懂幽默、反语、讽刺等，没有隐喻迁移能力，不能理解和执行多步指令；在语言表达方面，ASD儿童表现出高度个体异质性，有约50％的ASD儿童从未发展出功能性语言，较高比例的ASD儿童无法具备基本的口语能力。即使能够学会口语，ASD儿童也常无法掌握说话的节奏、重音和语调，声音变化少、机械、音调平淡没有抑扬顿挫。他们还常出现语言组织和运用困难，在情境中使用不恰当的语言形式和内容，语言表达重复和刻板，固执于不符合情境的话题等。
除以上方面，ASD儿童还会经常出现代名词反转、回声样语言等。代名词反转指的是ASD儿童在使用代名词时遇到困难，通常分不清你、我、他，如将第二人称代词“你”代替第一人称代替“我”来使用，而且相比正常儿童ASD儿童的代名词反转问题会持续较长时间。回声样语言是指ASD儿童在与人交流或者回答问题时，重复和模仿对方的语言，会重复以往听过的词汇、短语、短句等。回声样语言分为两种，包括立刻重复回声样语言和延迟重复回声样语言，前者是指患儿听到别人的话语、广告、动画片、电视节目等时，立刻跟着重复，有时重复整句话，有时重复话语的一部分；后者通常在一段时间后出现，重复的语言毫无意义且大多不合语境。回声样语言不会促进 ASD儿童的语言进入下一个更高级的阶段，甚至对其句法的发展有负面作用。
以上就是今天给大家带来的科普知识，下一期将继续为大家讲解孤独症儿童语言的相关内容，期待大家的关注哦！
参考文献：
[1]赵瑾珠,唐丽娜,何天祎,熊婷婷,颜田,李锦卉,吴丹丹,郝燕.孤独症谱系障碍儿童的语言发育特征[J].中国儿童保健杂志,2021,29(09):969-972.
[2]苏怡,莉蒂希娅·蕾格斯.汉语自闭症学前儿童语言表达能力实证研究[J].语言战略研究,2020,5(02):25-34.DOI:10.19689/j.cnki.cn10-1361/h.20200202.
[3]马冬梅,姜志梅,庞伟,历虹,郭岚敏,李鑫,吕美萱,牛天瑜.孤独症谱系障碍儿童语言功能评估探析[J].中国听力语言康复科学杂志,2019,17(03):175-178.
[4]苏怡,谢芊芊,苏林雁.孤独症儿童、发育迟缓儿童和语言障碍儿童早期语言表达的异同[J].中国临床心理学杂志,2020,28(03):508-512+517.DOI:10.16128/j.cnki.1005-3611.2020.03.016.
【语言认知康复中心介绍】
广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。
目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。
【科室主要业务范畴】
1、脑功能康复：
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
2、儿童语言/认知障碍：
中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。
3、吞咽障碍：
中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。
4、嗓音障碍：
嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。
5、中医传统特色治疗：
中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。
团队成员出诊时间
本期作者：
靖紫薇
康复治疗师
擅长：脑卒中、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤手术/放疗后等多种原因导致的吞咽、言语、认知、构音、嗓音障碍的康复评估及治疗；儿童构音障碍的评估与治疗。
曾获得康复医学治疗技术初级治疗师资格证、华语构音/音韵临床测验认证评估师、DREAM儿童语言发育标准化评估康复系统资格证书、心理咨询师三级。
供稿：广东省中医院语言认知康复中心
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍