近几年，随着鼓励生育政策的放开，剖宫产术后再次妊娠的人数也在不断地增多，所以剖宫产疤痕妊娠的现象也较前多见，但它的危险性必须引起我们的重视。若剖宫产疤痕妊娠的病人能够早期发现并进行适当的治疗，那么就会大大降低大出血、子宫切除等并发症。

什么是剖宫产疤痕妊娠？

疤痕妊娠就是当一个孕妇再次怀孕的时候，孕囊在子宫疤痕处着床，它属于异位妊娠的一种，它的危险性并不比宫外孕小，如果不及时终止妊娠，有可能危及孕妇生命。

剖宫产疤痕妊娠的原因？

在剖宫产术后，子宫疤痕处肌层和内膜被破坏，疤痕没有完全愈合，短期内再次怀孕受精卵有可能着床在疤痕处，导致疤痕妊娠。

另外，剖宫产的次数增多和缝合不当也会引起疤痕妊娠。

怎样发现剖宫产疤痕妊娠？

疤痕妊娠一般在孕早期症状不明显，一般会出现无痛少量阴道出血，少数只有轻度腹痛，所以在进行临床诊断的时候，孕妇要主动告知有无做过子宫相关的手术，并配合做相关的检查，B超是诊断剖宫产疤痕妊娠最可靠也是最简单的方法，可以用阴道超声来观察胚囊的大小、胚囊与剖宫产瘢痕的位置、胚囊与膀胱之间的肌层厚度等，与腹部超声结合起来可以更好的了解情况。如果有必要的话，也可以通过核磁共振或者腹腔镜来进行检查。

剖宫产疤痕妊娠的治疗？

因为剖宫产疤痕妊娠会引起很多风险因素，因此，在诊断明确后，一般都会建议终止怀孕。若病人坚持要继续怀孕，医生会告诉病人有关的风险并对病人进行严密的监控，如果出现并发症，就应该立即终止怀孕，不然就会造成子宫切除，严重的话还会威胁到孕妇的生命。

治疗的方式有药物治疗、手术治疗，或二者结合治疗。甲氨蝶呤是治疗的首选药物；手术方式主要有清宫、经阴道及腹腔镜下子宫瘢痕修复、子宫切除等，其中子宫动脉栓塞是一种主要的辅助治疗方式，可与其它治疗方式结合应用。

首先若无生育计划，一定要做好避孕措施。有生育计划者，在疤痕妊娠治愈6个月后才能受孕。若有过剖宫产、子宫肌瘤手术等情况，建议避孕2年。有过剖宫产经历的若再次怀孕，应及时行B超检查确定妊娠状态。除此之外，还应选择合适的分娩方式，尽量顺产，从而达到预防这种疾病的目的。

岳阳县人民医院提醒：剖宫产术后的女性应注意个人护理，若再孕，应及早做B超，排除子宫瘢痕怀孕；若为剖宫产疤痕妊娠，应尽早干预，采取合理的治疗措施。

湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 陈思柳 尹婕

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（编辑YH）