从舌苔看身体

    舌苔是指覆盖在舌头上的物质，主要由食物残渣、微生物、舌苔上皮角质细胞等组成。

    中医认为，舌苔可以反映消化系统的功能状态，所以在看病的时候，经常会根据舌苔的厚度、颜色等情况，来判断健康与疾病状况，作为诊断和治疗的依据之一。

    《黄帝内经》曰: “有诸内，必行诸外。”人体很多疾病可通过舌象体现出来。《察舌辨证歌》载: “舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生; 舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。” 舌苔是脾胃阳气蒸腾水谷之气上聚于舌面而成。

    清代医家章虚谷云：“无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也。”他生动地将人的脾胃比喻为“土”，而由“胃气”所形成的舌苔是地上生长的草。看草而知土地的肥力如何，自然也可以从舌苔看脾胃功能的强盛。

·正常舌苔·

    正常人脾胃健运，胃阴充足，代谢正常，因此多见薄白苔。若先天脾胃虚弱者，胃气无力蒸腾向上，或胃阴不足，无法润泽，则出现苔少，甚至剥苔、无苔。若生病或代谢异常，则脾胃功能失常，导致出现痰、饮、水、湿等病理产物，形成过多“浊气”，就会出现厚苔、腻苔，甚至腐苔。病重或病理产物积累日久，则容易化热，舌苔可由白变黄。

**正常人为薄白苔**

·病理舌苔·

    病理情况下，白苔多为表证、寒证，黄苔多为里证、热证；灰黑苔分两种情况，灰黑千燥苔为热盛，灰黑湿润苔为寒盛。《黄帝内经·素问》记载“浊气在上，则生胀”，出现嗳腐吞酸、口臭、大便干结等症状。

    现代研究表明，舌背黏膜上，存在大量微小皱褶，且环境温暖潮湿，可为微生物的定植提供了适宜条件。正常情况下，人体阴阳平衡，则身体健康，舌苔上的菌群微生态也是动态平衡的；但是，当身体状态改变时，舌苔中的菌群种类和优势菌也会发生相应的改变，就如夏天米饭更容易长霉菌，而冬天则可以在外面放很多天不坏一样。所以，舌苔也是反映人体及口腔中微生物菌群种类和健康情况的一个窗口，比如，研究发现湿热证黄腻苔细菌总数明显高于正常薄白苔。

    对于儿童而言，正常舌苔应该是薄白的，干湿适度。

    婴儿期乳白苔和新生儿舌红无苔，均属正常现象。

    幼儿如果出现舌苔薄白多湿，则可能是生冷食物吃太多了，或食后受凉。

    如出现舌苔变厚，则可能是经常吃太多、太甜所致；

    如出现舌苔又黄又厚，则长期吃得过饱或消化不良，食物在胃肠中的停留时间太长，出现了内热。或舌苔又黄又平，也是消化不良的表现，孩子可能会出现排便次数减少，食欲减退的情况。

    舌苔剥落，则是消化功能紊乱、营养吸收发生障碍的表现。

    因此，平时可以多看看孩子的舌苔变化，如果和孩子健康时的舌苔明显不一样，则要注意识别，并根据具体情况，在摄入量、运动、饮水、排便、食物种类和结构上做调整。比如，看到有白腻苔或薄黄苔，则可提前适当地控制或减少幼儿食量，吃些清淡容易消化的食物，避免出现更明显的食欲减退。当然，这些异常的舌苔表现，有时候也是疾病前期的表现，比如孩子感冒或发热前，舌苔也会出现上述的改变，这时候，也可以提前选择合适干预方式进行处理。从舌苔观察上，来辅助育儿的决策和做法，也是一个经验积累过程，需要大家多看多思考和多尝试。

    总之，舌苔禀胃气而生，察舌苔可知胃气有无，知病势进退。金代医家李东垣也强调: “百病皆由脾胃衰而生”，而舌苔为“胃气”所化，因此，重视对儿童舌苔的观察和养育实践，对于保护和调整儿童的脾胃功能、保持孩子健康状态也是很重要的事情。

    最后要提醒大家，观察舌苔时，要在自然光线下进行，同时应排除各种有色食物与药物对舌苔染色的影响，获取真实的舌苔情况。

·小儿推拿·

对于改善孩子的消化能力，减少厚苔、白苔、黄苔的情况，我们推荐以下几个穴位：

 清胃经 

【定位】：手掌大鱼际桡侧缘赤白肉际交界处由掌根至拇指根呈一直线。

【操作】：用食、中二指自掌根推向拇指根。

逆运内八卦

【定位】：在手掌面，以掌心为圆心，以圆心到中指根横纹的2/3处为半径，所作的圆周叫内八卦。

【操作】：用拇指或中指为主、食指或无名指为辅，逆时针作圆周。

 揉板门 

【定位】：手掌面大鱼际平面。

【操作】：用拇指指端揉。

揉足三里

【定位】：外膝眼下3寸，胫骨嵴旁开1寸。

【操作】：用拇指或中指指端揉。

来源：“小儿推拿健康调养工作室”公众号

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