生下健康的宝宝

晋级成为母亲

是很多女性的心愿

但对于邢女士来说

这一切来得并不容易近日，在深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）产科和肝移植科团队的帮助下，42岁的邢女士顺利诞下一名宝宝。7年前，邢女士因急性加慢性肝衰竭进行了肝移植，如今她终于实现了当妈妈的梦想。

失去妈妈后
她想要成为妈妈

2007年，26岁的邢女士被查出早期肝硬化，2016年因急性加慢性肝衰竭住进了医院。当时邢女士病情很严重，人工肝等治疗手段效果都有限，医生告知需要进行肝移植手术。当年9月，她进行了肝移植手术。

术后两年，邢女士与丈夫相恋并结婚，“生孩子”的念头出现在了她的脑海里。但对于肝移植术后的患者而言，怀孕生子需要考虑抗排斥药物带来的反应、怀孕造成的生理负担以及比普通女性更高的妊娠风险等问题。

经过一年的备孕，2019年，邢女士如愿以偿地怀孕了，但最后却流产了。这段经历对邢女士身体和精神的负担都很大，她和丈夫决定再也不要孩子了。

但转折发生在2021年，由于邢女士的母亲因病去世，她遭受了沉重的打击。她意识到，没有人能够替代母亲这个角色，她想要成为另一个母亲。

产科与肝移植科保驾护航
肝移植术后孕妇成功产子

2023年，邢女士自然受孕，因为长期在深圳市第三人民医院随访，她选择了在这里产检。

该院产科主任夏俊霞介绍，肝移植术后约97%的育龄期女性可恢复正常生育能力，但肝移植术后妊娠属于高危妊娠，孕妇及胎儿并发症的风险会比普通人更高，如先兆子痫、妊娠期糖尿病、自然流产、早产、胎儿宫内生长受限等。

“因此，肝移植术后妊娠必须要有产科医生和移植专家组成的团队‘保驾护航’，药物的应用和孕期管理以及分娩必须在具备相应条件的医院进行。”夏俊霞表示。

每次产检，产科医护团队一直密切监测着邢女士的肝功能，肝移植科也经常参与会诊。8月25日，夏俊霞主刀为邢女士进行剖腹产手术，术中，手术团队密切监测她的生命体征，关注麻醉及手术是否会对她的新肝脏有影响。

最终，邢女士产下一个3.1千克的男孩。目前，邢女士和宝宝一切顺利，在该院住院治疗。

绝大多数肝移植术后患者
可恢复正常生育能力

随着肝移植技术的发展，术后受者生存率和生活质量显著提高，移植术后生育要求也越来越受重视。一般来说，男性肝移植受者术后3个月可恢复正常的性功能，育龄期女性受者绝大多数术后也可恢复正常月经及生育能力。

根据已有的经验发现，肝移植术后妊娠并不增加排斥反应、移植物失功和胎儿严重畸形或异常的风险，而且常见的妊娠期并发症大都可以通过目前的医学手段得到有效控制。

根据美国移植协会的共识，以下几种情况的妊娠可以被认可：

▶ 怀孕前1 年没有出现排异反应；

▶ 移植器官功能正常而且稳定；

▶ 没有急性感染可以影响胎儿的生长发育；

▶ 免疫抑制维持在稳定的剂量。建议肝移植患者在术后至少12-24 个月受孕，这段时间临床过程一般比较稳定，排异风险较低，免疫抑制剂的剂量一般维持在最低水平，感染的风险也比较低。

一般移植后免疫抑制治疗的好处大于略增加的不良妊娠结局的风险，应在移植医师的指导下选择致畸可能性小的药物，大多数女性服用这些药物也会生出健康的宝宝。

尽管肝移植受者术后生育已证实具有很好的耐受和良好的结局，但这组人群还是面临较高的风险，需要严密监测和随访。

编辑 | 张芷莹   责编 | 张秀丽

来源 | 深圳市第三人民医院、郑州大学第一附属医院肝移植中心

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