寿光综合医院

2022年度重大抢救病例

近日，寿光市人民医院东院区新生儿科收治了一位孕周仅33周的胎盘早剥孕产妇。在医护团队的精心救护下，孕产妇顺利分娩，新生患儿一路闯过重重难关，成功得以救治。

凌晨，我院东院区新生儿科接到手术室电话，一位怀孕33周的危重孕产妇,因胎盘早剥、胎儿急性窘迫、先兆早产需急症剖宫产。接到通知后，新生儿复苏团队3分钟内便全部到达手术室，做好抢救和复苏准备。

胎盘早剥新生儿死亡率高，可达35%，在产科团队凭借娴熟的技术在最短时间娩出新生儿后，一场生命争夺战也就此打响。

受胎盘早剥、早产等高危因素影响，患儿一出生便出现了窒息：无自主呼吸、心率慢、全身松软，立即启动抢救程序：辐射台保暖、清理呼吸道、心肺复苏、气管插管……复苏成功，但呼吸窘迫依然明显。

急转新生儿重症监护室，值班人员接诊后从预热暖箱、连接呼吸机、调整呼吸机参数，到建立静脉通道、动脉穿刺、连接心电监护、进行床旁拍片，所有抢救与检查措施一气呵成，第一时间明确诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征2.出生窒息3.重症感染4.心肌酶谱异常5.低钾血症6.低钙血症7.高危儿8.低出生体重儿9.早产婴儿。

全身器官系统发育不成熟，多症并存，加之又是低出生体重儿，小宝宝随时面临呼吸衰竭、营养不耐受、代谢紊乱、二次感染等多种问题，每一个合并症的出现都可能给幼小的生命以致命打击，病情危重、紧急，医护团队的每一个决定，既要精心权衡，细致把握，又要当机立断，是对医护人员最严峻的考验。

在明确诊断后的第一时间，医护团队决定予以气管内滴入救命药品：肺表面活性物质，并配合实施了一系列急救治疗措施。新生患儿呼吸窘迫症状逐渐有了改善，心率、循环随之稳定，血氧也逐步恢复正常，2天后拔出气管插管。从有创呼吸机到无创呼吸机、头罩吸氧、面罩吸氧，最终顺利脱离氧气，成功帮助渡过第一关：“呼吸关”。

气管插管下肺表面活性物质气管滴入

营养摄入对于低出生体重儿来说至关重要，直接关系到后续的治疗。在团队成员细心的呵护下，从开奶、1毫升、2毫升、3毫升……直至50毫升，不断为新生患儿提供着生存、生长所必需的营养，更避免了喂养不耐受带来的腹胀、呕吐及肠道水肿、坏死等风险。同时，补充电解质等营养物质，纠正代谢紊乱，成功帮助闯过第二关和第三关：“喂养关”、“代谢紊乱关”。

救治过程如履薄冰，但仍一波三折，治疗中患儿又出现新的情况：因为是早产，免疫力低下，感染指标明显升高；黄疸出现早、进展快，且逐渐加重，由于血脑屏障不完善，发生胆红素脑病的风险增加。随之，实施抗感染和间断蓝光治疗，经过全体医护人员的不间断努力，病情终有好转，呼吸症状有了平衡改善，炎症指标降至正常水平，黄疸也逐渐消退，成功帮助渡过了第四关：“感染关”和第五关：“黄疸关”。

住院期间给宝宝做全身抚触操，

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整个救治过程中，患儿多次身临险境。我院东院新生儿科团队用最先进的早产儿管理理念，针对具体情况制订最科学的治疗方案，24小时彻夜守护，凭借精湛的医疗技术和团结的协作精神，弱小的新生命在这支充满活力与爱心的团队救助下一次次转危为安。宝宝的平安顺利出院凝结了全体医护人员的辛劳与汗水。

一直以来，医院积极响应国家号召，重视孕产妇及新生儿的救治，不断着力于全市儿童的健康保健工作。投入购置了先进的儿童保健诊断及筛查设备，先后派出多名经验丰富的儿童保健医师到上级医院进修学习，秉持了全方位的新生儿、儿童管理理念，将健康管理链条贯穿于孕前、孕期、产时、新生儿、儿童等全程全周期；定期邀请齐鲁医院、山大二院儿童保健专家定期坐诊，致力于常规的儿童保健筛查(0-14岁)、早产儿的管理和指导、高危儿的管理和指导、特别对儿童身材矮小、性早熟、单纯乳房发育、肥胖、营养不良、多动症、抽动症及孤独症的筛查诊断与治疗。新生儿科、儿科现为潍坊市级临床重点学科，科室以其专业的技术、贴心的服务为全市儿童健康保健筑起全面的守护屏障。

东院区新生儿科：冯培文