高血压是老年人群的常见疾病。有资料显示，半数以上的老年人患有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视群体特征并给予个体化的治疗措施。
《中国老年血压管理指南2019》(以下简称“《指南》”)指出：年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。
《指南》规定老年高血压的降压目标值：
● 年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至<140/90 mmHg。
● 年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，即启动降压药物治疗，首先应将血压降至<150/90 mmHg，若耐受性良好，则进一步将血压降至<140/90 mmHg。
● 对于衰弱的高龄高血压患者，则血压≥160/90 mmHg才考虑启动降压药物治疗，收缩压控制目标为<150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。
《指南》指出，降压治疗应遵循小剂量、长效、联合、适度、个体化这五个原则，同时应结合老年人多病共存、异常血压波动等特点，强调对老年高血压患者需全面、整体地评估心血管危险；还应特别关注老年人衰弱和认知功能障碍的问题，推荐在制定降压治疗方案前进行衰弱评估。
老年人降压药物应用的5项基本原则
小剂量
初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量；
长效
尽可能使用1次/d、24h持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压；
联合
若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性；
适度
大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗；
个体化
根据患者具体情况耐受性个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
温馨提示
由于每个患者对不同药物的反应都有所不同，在治疗初期，老年患者要注意监测血压的波动，血压下降太明显要把药物剂量和血压值记录下来，复诊时把相关数据告知主诊医生，方便医生调整治疗方案。
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