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撰文：医学科普作家 子琳

本期大医生：北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心主任 主任医师 王贵强教授

这些年总能看到一些让医生束手无策的病例，而这些病人原本是可以治好，像健康人一样生活，可原因在于他们对待治病这件事“太有主见”，好像自己是大夫，医生的建议“仅供参考”。最后等疾病耽误了才想起大夫的逆耳忠言。

治病这个事儿还是得听大夫的，不能自作主张。比如乙肝和丙肝，我们大伙儿就常犯这四个错误。

误区1：乙肝反正治不好，干脆不治了！

乙肝虽然目前还不能达到彻底治愈，很难去根儿，但可以通过抗病毒治疗有效控制疾病的进展，不发展到肝硬化和肝癌。

很多患者只要遵医嘱可以把病情控制得很好，而且越早治疗控制得越好越不会影响寿命。

乙肝是种慢性疾病，其实就像糖尿病一样，只要控制好就不会进展，所以关键还在于早发现早治疗，而不是置之不理和自暴自弃。

然而也并不是所有的乙肝患者都需要治疗，他们当中有一部分需要治疗，有一部分人暂时不需要治疗。什么样的人暂时不需要治疗？

第一类就是慢性乙肝病毒携带者，第二类是非活动性乙肝表面抗原携带者，这类患者病情相对稳定，但一定要定期随访，以及时发现疾病进展的情况，及时抗病毒治疗。

误区2：长期吃药就是治疗，无需再到医院检查！

说到定期随访，还真是有必要好好强调一下它的重要性。乙肝这种病除了要按时服药之外，还要在医生的指导下规律随访。

规律随访很重要，不论您是乙肝患者还是乙肝病毒携带者（患者就是已经肝炎进展了，携带者就是还没发病，只是带着这个病毒）。

因为对于乙肝病毒携带者来说，虽然目前乙肝还没发作，但并不能说明一辈子都没事。有的人可能一辈子都没事，有的人可能不知道什么时候就发作了，所以定期检查非常重要。

我们这样不规律随访的遗憾案例也有很多，就以为自己没事了就不去看病了最后连命都没了。

大家熟悉的诗人汪国真刚开始就是诊断为“携带者”，当时病情相对稳定。结果他就没当回事儿，十三年都没去看病，连体检都不做，因为他没有什么不舒服的感觉。

结果最后发现时已经是肝癌晚期，失去了治疗机会而离世。演员傅彪也是同样的经历。

误区3：到肝硬化没法治，到处吃偏方

王贵强医生说，经常能在门诊上碰到一些肝硬化患者，觉得自己没治了，传统的治疗办法解决不了自己的问题，就到处去找民间偏方吃，最后耽误了病情还把自己给吃坏了。

其实肝脏是一个神奇的器官，因为它的修复和再生能力非常强大，我们只要把肝病控制住，不让它再往下发展，它就都有修复和再生的空间和能力。

所以这也提醒乙肝患者们，乙肝发现的越晚、治疗的越晚，越需要终生服药。慢性肝炎如果停药后疾病复发了还可以再治。

但如果已经进展到了肝硬化阶段，您随便就把抗病毒药给停了，这种疾病复发的打击哪怕是一次都很可怕，可能导致肝衰竭而危及生命。所以乙肝肝硬化阶段的患者是不能轻易停抗病毒药的。

误区4：“没症状就是没事，我怎么可能得肝炎？”

肝脏是一个沉默的器官，医生常常说是“沉默的杀手”，很多时候都是没有什么症状表现的。

乙肝、丙肝的传播途径几乎一样，通常有这么几个：血液（体液）传播、母婴传播、不规范的医疗行为、性传播等，此外，修脚、纹眉、打耳洞等微整形都可能感染乙肝。

误区5：丙肝是可以彻底治好的

丙型肝炎和乙肝不同，进展相对慢一些，可能20-30年才会进展到肝硬化和肝癌。

目前药物治疗可以使大部分丙型肝炎治愈，但是，我们国家60%的丙肝一发现就是肝硬化了，还有20%的丙肝一发现就是重度肝纤维化。丙型肝炎更不容易发现。

王贵强医生说，我国丙型肝炎大部分通过输血传播的，由于检测试剂的问题，我国在1993年开始了献血员筛查丙肝工作，之后输血感染丙型肝炎风险非常小了。

建议所有在1993年之前有输血史的朋友，或者有手术等医疗操作的患者，一定要去医院检测一下丙型肝炎抗体。

此外， 1987年之前用过血液制品如凝血因子的患者、经常透析的患者、家中有丙肝患者，或在不正规医疗诊所有过修牙补牙等经历者，都建议去医院做下丙肝抗体检测。

很多人都会问那么唾液会传染乙肝和丙肝吗？一般不会，所以出去吃饭、游泳一般不会传染乙肝、丙肝。

目前乙肝疫苗可以有效的保护不被乙肝病毒感染，因此，建议没有乙肝感染的朋友接种乙肝疫苗。

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