“四问四答”带你了解血脂！

一问：何为血脂？

答：指的是血浆中脂类物质的总称，包括中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）等，血脂很难溶于水，通常以脂蛋白形式存在。

二问：何为脂蛋白？

答：脂蛋白是由蛋白质和血脂形成的球形大分子复合物，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、高密度脂蛋白等五类。

三问：何为血脂异常？

答：为血浆中脂质量和质的异常，包括血浆中胆固醇、甘油三酯的升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇的降低。（“一高一低”），

四问：纠正血脂异常的重要意义？

答：血脂异常是导致血管粥样硬化的主要因素，大大增加了心脑血管病的发病率和死亡率，纠正及预防血脂异常对预防冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的重要一步，对改善生活质量、延长寿命具有重要意义。

降血脂小能手—“他汀”

肝脏是人体合成胆固醇的主要场所，在胆固醇的合成中需要许多合成酶的帮助，他汀类降脂的作用机制就是竞争性抑制一个重要胆固醇合成酶的活性，使得胆固醇合成减少。

适用范围广泛：可用于动脉粥样性血管性疾病的一级和二级预防，对于原发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症也同样适用。

不良反应：相对较少且轻微，部分患者可有胃肠道反应、失眠和皮疹，严重不良反应少见，包括肝酶异常和横纹肌溶解。

正确理解“他汀”伤肝、肌溶解副作用

一、肝功能方面：他汀虽说可致肝功能损害，但发生率不高，据统计：用药剂量为10mg、20mg、40mg、80mg的人群转氨酶（包括ALT、AST）异常的发生率分别为0.2%、0.2%、0.6%、2.3%。且通常都是轻微升高。数值通常在三倍以内。

建议：对于单纯转氨酶异常而无其他肝功能指标异常，不必急于停药，大部分人群可通过调整剂量自行恢复，停药弊大于利。但是对于活动性肝病人群不建议使用他汀。

二、肌溶解方面：他汀所致的横纹肌溶解的案例也曾有报道过，主要表现为：肌痛、无力、肌酸激酶（CK）升高、肌红蛋白尿，严重者可出现继发性肾功能衰竭，发生率大约为4/10000甚至更低，与红霉素、环孢素等抗生素以及烟酸、贝特类降脂药联用可增加横纹肌溶解发生率。

若在服药期间出现肌肉酸痛，可向医生反馈并检测CK，若出现CK大于正常值3倍往往才需停药。

总之，他汀类药物出现的肝功能损害发生概率较低，停药后往往可自行恢复，出现轻度肝功能损害或CK，切勿自行停药，可求助医生权衡利弊综合考虑再决定是否需要停药。

但是，对于孕妇和哺乳期人群，不宜使用他汀类药物。

《后记：关于考拉读书会医学头条号——内科医生李三折》考拉读书会是神经症与心境障碍亲历者的自愈联盟，也是心理学爱好者的读书社群，由深圳大学社会工作硕士研究生周云骞联络多名心理学专家、心理咨询师、社工师、医生，艺术治疗师以及哲学心理达人共同发起。“考拉”，是慵懒可爱的动物，也是我们读书会的昵称。在实践中我们发现需要心理援助的人群，不同程度患有躯体疾病或心身疾病。心理社工师周云骞联合内科医生李三折共同创办了考拉读书会医学头条号，旨在通过共享读书，编写健康专栏，开设直播讲座，组建互助小组等方式探索身心联动的规律，传播科学的心身疾病预防的小知识，激发每个人身体中的自愈潜能，做自己最好的医生。欢迎加入考拉读书会医学头条号科普团队，用知识、爱心照亮考拉前行的路。

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