“大夫，能不能给我挂个水？您看我大老远跑过来看病，这输液不是好得快嘛！"
例如说吧，有这么一个药：盐酸小檗碱。
瞧人家这名字取得，又是酸又是碱的，中间还加一个生僻字（“檗”音同“波”），这是个什么药啊？
其实啊，人家还有一个名字：黄连素。
哦，就是那个可以用来治拉肚子的药啊。为什么拿它举例子？吃了它有什么奇怪的事情会发生吗？
因为，有这么一个有意思的冷知识：黄连素这个药，吃到肚子里之后，人体几乎不吸收，也就是说，黄连素吃进去时是黄连素，转天拉出来，黄连素还是黄连素。
几乎不吸收，那还会有药理作用吗？
黄连素穿肠过，药效却是留下了。
黄连素具有抗菌作用。如果是敏感菌感染胃肠道，引起了胃肠炎，黄连素吃到肚子里，不用吸收进入人体的血液中去，就已经到达了战场，撸起袖子直接就和细菌干了起来。吸收不吸收，不重要。
看来，不是所有的药物都需要先吸收，再起作用的。
当然很有意义了！
这么说吧，除了极小部分，是作用于胃肠道内而起作用的药物，不必吸收就能够起到药理作用，绝大多数药物的吸收，至关重要！
还是举一个作用于胃肠道的药物吧：奥美拉唑肠溶胶囊。
不熟：这个药不仅有个洋名字“洛赛克”，同时还是它所在领域的老大哥：它是人类第一个用于临床的质子泵抑制剂。
质子泵抑制剂，干什么用的？
大家都知道，胃里面有胃酸。酸嘛，中学化学老师告诉我们，酸可以理解为电离状态下的质子。抑制住了质子的转运，也就是抑制了胃酸的分泌，胃里面的酸浓度就会大大下降，与之相关的一些疾病，包括胃溃疡、反流性胃食管炎等，症状就能得到缓解。
但是这个药很是矫情：它在酸性环境下，会很快发生分解，化学结构会发生变化。可是吃下去第一站是胃，胃里面有胃酸，出师未捷身先死可不行。怎么办？
于是人们想出一个办法：做成肠溶胶囊，这样，吃下去之后，到达了胃液中时，仍旧是一个完整的胶囊。等到进入了肠道中，胶囊才会开始破裂，释放出其中的有效成分。
说到这里，好像有哪里不太对：这个药是作用于胃的，抑制胃酸分泌嘛，这胶囊都到了肠道里才开始释放药物，是不是做过了站，“胃”这一站都错过去了，还怎么起作用啊？
没关系。了解一下质子泵抑制剂这类药物起作用的套路：是先吸收进入到血液中，然后再通过血流，运送至胃壁细胞，作用于胃壁细胞的分泌性微管，以及胞内管状泡，抑制壁细胞泌酸的最后步骤。
所以，有多少奥美拉唑药物分子被吸收进入血液中，至关重要。
而药物从用药部位，进入到血液循环中的过程，就叫做“吸收”。（敲黑板：这句话，是吸收的定义，在药理学期末考试上，可能会考）。
那输液得时候，药物直接进入通过血管，一头扎进血管里，这“吸收”的帐，应该怎么算呢？
机智的你，可能会发现这句定义，有一个问题：进入到血液循环……那如果是输液，不是直接就进入到血液循环中里去了吗，是不是对于静脉用药来说，这个定义就失效了呢？
嗯，这个问题好尖锐！好吧，对于静脉用药来说，是不存在“吸收”这个过程的。人家是直给，一步到位进入血液循环中，无须吸收。
还是上面提到的奥美拉唑这个药，人家就的确有注射用的剂型。也就是说，就这个药来说，虽然是作用于胃，但是通过输液，也可以达到和口服类似的药理效果。
药物的吸收问题，也是导致相当大一部分的药物，只有输液的剂型却没有口服的剂型的原因。大部分，是因为这些药物在消化道中会分解，失去药理作用，还有一部分，就是因为口服不吸收。此外，林林总总还有很多别的原因。
除了口服，别的用药方式，也存在吸收的问题。包括舌下含服、气雾吸入、肌肉注射、皮下注射、直肠给药、皮肤给药等等。
就吸收速度来说，笼统来说是这样的：气雾吸入>舌下含服>肌肉注射>皮下注射>口服给药>直肠给药>皮肤给药。
各自有各自的优势，也有各自的用武之地，各有各的看家本领。孰优孰劣谁快谁慢不能一概而论。
输液虽然不存在吸收问题，但是会存在许多别的问题，有些危害，还是需要特别注意的。
所以，咱们临床上有一句话：“能口服，不输液”。
不管怎样，想要得到药理作用，药物的吸收是第一关。
写到了这里，该说一说，影响药物吸收的因素了，很多影响因素和我们的日常生活息息相关。包括以下以下……
下次见面咱接着聊！
部分图片来源：视觉中国
参考文献：
[1]李艺,游雪甫,蒋建东.小檗碱的药动学研究进展[J].中国新药杂志,2008,17(9):733-738.
[2]遇苏宁,张三奇,杨春娥.质子泵抑制剂的研究进展[J].中国新药与临床杂志,2002,21(11):680-682.
[3]白帮富,程渝,颜雨.奥美拉唑肠溶胶囊人体生物等效性研究[J].中国药房,2010,21(26):2453-2455.
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