因为高血压发病率之高，危害之大，这让很多中老年人比较关注自己的血压水平。临床上，很多人会问：我今年65岁了，血压135/85mmHg可以吗？我十年前得了高血压，一直规律用药，现在血压一般控制在130/78mmHg左右，是否正常？

其实，大家最关心的无非就是：在我这个年龄，血压的最佳标准是多少？我用药治疗应该控制在哪个水平才算合格？

最佳的血压标准是多少？

对于这个问题，王药师想分两方面来讲。其实，就像我们的日常工作一样，如果要对我们的工作标准有一个界定，我们一般会给分一个优秀与合格。这与血压控制的标准是相同的，也就是说，无论任何年龄，血压控制合格与优秀的标准是不一样的。

首先，关于血压控制合格标准的问题。

目前，我国成年人高血压的标准仍然是非同日三次测量血压≥140/90mmHg，其实这个标准就是我们所追求的合格标准，也即我们所说的“及格线”。而美国新版高血压指南将高血压的标准从140/90mmHg降至130/80mmHg。据统计，若按此标准，我国将有45%以上的人口可诊断为高血压。

可以肯定的是，对于绝大多数人群，无论是否正在服用降压药，若血压无法控制在140/90mmHg以下，就认为是不健康的表现。对于该类人群，最重要的就是及时就医，未服用降压药的患者应遵医嘱选择生活方式干预或是药物治疗。

正在服用降压药的患者，若血压长期无法控制在这个“及格线”以下，多预示病情加重，既往用药已经无法满足患者所需，也应及时遵医嘱调整用药方案，选择换药、加药或是联合用药处理。

另外，我国高血压指南指出，对于一些特殊人群而言，合格标准可适当进行调整，如65岁以上的老年人，可放宽至＜150/90mmHg，80岁以上的老年人，收缩压可放宽至＜160mmHg；高血压合并心衰、糖尿病的患者，降压目标应为<130/80mmHg；

合并冠心病的患者，推荐目标为<140/90mmHg，如能耐受，可降至<130/80mmHg；慢性肾病患者，若无白蛋白尿应为<140/90mmHg，有白蛋白尿应为<130/80mmHg；急性缺血性脑卒中患者在准备溶栓时，需要一定的血压保证供血，应控制在<180/110mmHg。

其次，关于血压控制优秀标准的问题。

对于这个标准，其实无论是哪个年龄段人群，最理想的血压标准就一个，那就是<120/80mmHg。

即便是老年人群血压水平会有所升高，但是如果能将血压控制在120/80mmHg以下，那就最完美不过了。因此，我们一直说，140/90mmHg只是一个“及格线”，如果患者能够耐受，还是应该尽量降低至更理想的水平。对于老年人群，我们建议可将140/90mmHg作为第一降压目标，130/80mmHg作为第二降压目标。

总之，无论是否患有高血压，无论处于哪个年龄段，理想的降压标准就一个，那就是120/80mmHg。

对于高血压患者而言，首先应注意积极配合医生治疗，坚持长期用药、健康生活，以将血压控制在合格标准以下，若患者可以耐受，可对自己提出更高的要求。