砂半理中汤

【配方】

炒枳壳9克（或炒枳实），清半夏9克，高良姜9克，制香附9克，砂仁9克。

【功能】理气散寒，和胃止痛。

【主治】

慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者。临床表现为胃脘近心窝处疼痛，舌质淡红，苔薄白或白腻，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，脉沉迟或弦紧。

【用法用量】

1.用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材5分；

2.将砂仁打碎后下，每剂煎二次，每日服一剂，分两次温服；

3.服本方痛止后，可用5~10剂共研细末，温开水调服，每服6克，每日1~2次，以巩固疗效。

【方解】

1.枳壳（或枳实）能消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故作为脾胃痛之主药；

2.半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留癜痕，有促进溃疡愈合之效用；

3.香附疏肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果；

4.砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可作为肾胃痛之主药。

【加减】

1.肺胃痛症，临床表现为胃脘疼痛，肩背拘急，痰多咳嗽，动则气少，舌苔白腻：将清半夏加至12克为主药，余四味仍用9克；

2.由苦吐酸，为胆火较盛：加生栀子6~9克；

3.胁痛较重者：加川楝子9克；

4.心胃痛症，临床表现为痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白，脉寸尺俱微，动见于关：将高良姜加至12克为主药，余四味仍用9克；

5.肝胃痛症，临床表现为胃痛连胁，攻撑作痛，呃逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧：将香附加至12克为主药，余四味药量仍为9克；

6.大便色黑即与小肠火有关：加焦栀仁3克；

7.脾胃痛症，临床表现为胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大：治疗将炒枳壳（或炒枳实）加至12克为主药，余四味药仍用9克；

8.兼大便干燥或不通，为大肠有热：加大黄2至3克；

9.腰酸小腹胀甚：加沉香末2克（分冲)；

10.伴有小便不利者：加肉桂末2克（分冲)；

11.肾胃痛症，见脘痛及腰，腰酸，少腹胀满，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏：将砂仁加至12克为主药，余四味仍用9克；

12.中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状：加黄连2至3克，肉桂末2克（分冲)。

【特别说明】

砂半理中汤是宋孝志大夫积几十年临床经验升华出的一副有效方剂。组方严谨，用药精练，剂量轻微，反映出轻可祛实的“王道”思想。此外，以调整药物用量来变换方剂的治疗重点，以及从五脏论治胃痛的新思路，均给后学有益的启示。