作者：风湿免疫科余金泉副主任医师
来源：余金泉医学科普公众号
大家传统的朴素思维里，总是觉得尿酸升高和痛风都是“吃”出来的，其实不然。知名学术期刊BMJ近期发表的一篇系统分析，再次否认了这个观点。
遗传是尿酸升高的主要因素
这项研究提示，不论在正常人群、高尿酸血症人群、痛风患者中，饮食和遗传都是可以共同影响血尿酸水平的因素。但是，其实饮食对人群基线血尿酸水平的影响，并不是主要因素。该研究入组了16760例欧洲裔人群（大样本），包括男性8414例，女性8346例，结果显示，每项饮食因素可解释的对血尿酸水平的影响≤0.3%（非常微弱），对比显著的，是遗传因素对血尿酸水平的影响，可以解释23.9%（影响广泛）。2016年顶级学术期刊Lancet上的一篇文章对高尿酸血症发病机制的阐述，观点也是类似的。
Lancet上的这篇文章，论述了嘌呤降解通路引起的尿酸产生过多、肠道排泄减少都是引起高尿酸血症的次要因素，而重吸收障碍引起的肾脏排泄减少才是引起高尿酸血症发生的主要因素——这往往与遗传因素相关。
饮食仍是需要注意的生活方式措施
这些食物可能引起血尿酸升高
BMJ的研究提示啤酒、烈酒、葡萄酒、土豆、家禽、软饮料,和肉类(牛肉、猪肉或羊肉)可引起血尿酸升高。
这些食物可能对血尿酸有益
而鸡蛋、花生、麦片、脱脂牛奶、奶酪、面包、黄油、非柑橘类水果可使血尿酸下降。
小结
UPTODATE对这项研究的小结是：研究的发现强调了，我们必须认识到，单凭饮食调整，不足以控制高尿酸血症和痛风的风险。
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