听说长期吃质子泵抑制剂会增加癌症风险，事实是怎样的？

美食 06-24 来源：小侃大夫的话

美食可以让人快乐。同样，如果一个人时不时地闹胃病，不能畅快地吃，就是一件很让人恼火的事情了。

例如消化性溃疡。

前两期的一起讨论过，将消化食物为己任的胃肠道，之所以没有把自己给消化掉，得益于多种保护机制。

但是，谁也不能保证这些保护机制没有出疏漏的时候。当胃肠道由于各种原因，被胃酸或胃蛋白酶给消化掉一小块儿，使得胃肠道粘膜出现缺损并超过了黏膜肌层，可恨的消化道溃疡，出现了。

悠长的消化道，发生在胃和十二指肠的溃疡最为常见，因此通常提到消化道溃疡，指的胃溃疡和十二指肠溃疡。

造成消化道溃疡的主要原因包括幽门螺杆菌感染，非甾体类抗炎药的应用，胃酸和胃蛋白酶分泌异常，以及吸烟、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、饮食等因素。

如果不幸得了消化道溃疡，医生在明确病因后，在开具处方时，避免不了会有这么一类药：质子泵抑制剂。

该类药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。

这类药，据说制酸能力特别强，也有人说，吃完之后有副作用，不能长期吃，甚至会增加胃癌等癌症的风险。

真相是怎样的？咱们一起来探讨探讨。

为什么治疗消化道溃疡病必须要用质子泵抑制剂？

前面咱们提到了一个令人细思极恐的事实：消化道的溃疡，实质上是消化液把消化道本身给消化掉一块，形成的溃疡。

而这里的消化液，主要指的是胃液，更确切地说，和胃液中的胃酸脱不了干系。

没有胃酸，胃蛋白酶就不会激活，也就不会发挥消化的作用，溃疡面也就不会继续被消化继续扩大创面；没有胃酸，破损的胃肠道粘膜也不至于受到如此激烈的刺激，胃部不适的感受也就会小很多。总之，减少胃酸的分泌，提高胃腔你妹的pH值，可以很大程度上缓解消化道溃疡的症状，有利于溃疡面的修复。

于是，质子泵抑制剂，这种可以将产生胃酸的酶系统直接给瘫痪掉的药物，在抑制胃酸分泌上大显身手，效果可谓是相当明显。

更何况，很大一部分的患者，消化道溃疡的发生的病因，和幽门螺旋杆菌的感染直接相关。想要把这种被简称为Hp菌的细菌从胃肠道中清除出去，现在标准的四联疗法中，质子泵抑制剂也是“四”中之一的，没有它坚决不行。

因此，出现了消化道溃疡，以奥美拉唑为代表的“拉唑”类药物，就成了治疗处方中的标配。

质子泵抑制剂的主要不良反应是什么？

质子泵抑制剂的制酸作用是如此的优秀，以至于有人戏称，质子泵抑制剂撑起了消化科用药的半边天。

消化道溃疡，标配；胃食管反流病，必须用；做了大手术或者有大的创伤，为了预防应激性溃疡，也得用；长期服用非甾体抗炎药，用上；其他的胃口的毛病诸如慢性胃炎、功能性消化不良、非静脉曲张性上消化道出血……都会考虑把质子泵抑制剂给加上。

效果好，用着顺手，想不成为消化科医生最为得力的治病手段都难。

应用得多，用的时间长，就不得不考虑，药物的不良反应，以及需要注意的问题。

最为常见的，是食欲减退，甚至有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。有的人在吃了质子泵抑制剂后，酸水不冒了，但是胃口也差上了许多。原因也好理解：胃酸的主要功能是要消化食物用的，胃酸的分泌被抑制，消化功能自然会有一定的下降，胃口就会感觉差上许多。当然了，这个反应因人而异，吃完之后胃不难受了，胃口随之大开的也不乏有人。

除了食欲的变化，还有一些其他的，相对少见的不良反应，包括骨折风险的上升、增加呼吸道及胃肠道感染的可能、影响维生素B12等营养物质的吸收，与氢氯吡格雷联用可导致心血管事件风险等。

针对这些潜在的不良反应风险，根据个体的情况，做好相应的预防措施，选用更为合适的质子泵抑制剂，风险大都在可控制的范围内，患者基本不会因为这些不良反应而特地去停止使用这类药物。

但是，凡事都有但是。

凡是制酸药，都会调高胃液的pH值。胃液的pH值升高，胃窦粘膜中的G细胞就会接到反馈信号，增加胃泌素的分泌水平。

由于质子泵抑制剂的制酸效果实在是太优秀了，尤其是在长期应用时，会使得胃液长期处于高pH值水平，胃泌素的分泌也就长期处于激活状态，较正常人要高出不少。

这胃泌素的长期高水平分泌，背后有没有什么安全隐患，不得不去深入思索。