今天下午门诊，有好几个病人“拉肚子”来就诊，每个人一生中都会经历“拉肚子”，现在跟大家聊聊“拉肚子”，看似简单常见的“拉肚子”，真的很简单吗，仅仅是吃坏东西吗？在知道真相前，我们先来看看，临床上是怎么规范定义的，医学上将未明确诊断的腹泻统称腹泻病。腹泻是指排便次数超过3次/d，粪质稀薄(含水量超过85%)，排粪量超过200g(200mL)，可以有粘液或粘液脓血样便。那腹泻发生了，怎么处理呢？在这之前，我们先进一步了解下腹泻的病因：

按病程时间分类

病史在3周以内，称急性腹泻病，超过3周称为慢性腹泻病。

腹泻的病因分类

I.感染性

细菌性：霍乱、细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎；

病毒性：轮状病毒性肠炎；

真菌性：肠道念珠菌病；

原虫感染：阿米巴痢疾、隐孢子虫感染(HIV)；

蠕虫感染：血吸虫病、旋毛虫病。

2 非感染性

原发性小肠吸收不良：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻；

继发性小肠吸收不良：胰消化酶缺乏、双糖酶缺乏、胆汁缺乏；

非感染性炎症：放射性肠炎、炎症性肠病、缺血性肠炎；

功能性腹泻：IBS、甲状腺功能亢进症、胃大部切除术后；

药源性；

肠道肿瘤：大肠癌、VIP瘤、APUD瘤、小肠淋巴瘤等。

腹泻发病学分类及特点

I. 渗透性腹泻

肠腔内有大量高渗食物或药物引起，特点为禁食后腹泻停止，粪便中含有大量未完全消化或分解的食物成分，pH偏酸性，肠腔内渗透压高。

2. 分泌性腹泻

肠吸收受抑/胃肠道分泌大量水和电解质，特点为大量水样泻，粪中无脓血或脂肪，禁食后仍有腹泻，粪渗透压接近血浆。

3. 渗出性腹泻

炎症或溃疡引起脓血、粘液渗出到肠腔而引起，可分为感染性或非感染性，粪便量少，左半结肠病变多有粘液、脓血便。粪pH

4. 胃肠运动功能异常性腹泻

粪便多稀烂但不带渗出物，伴肠鸣音亢进，腹痛可有可无。为排除性诊断。

腹泻的定位诊断

I.小肠性腹泻

腹痛位于脐周；粪便量多、稀薄，或可含脂肪，粘液少，恶臭；腹泻次数较少；无里急后重；体重减轻常见。

2 .大肠性腹泻

腹痛位于结肠解剖部位；粪便量少，可含粘液脓血；腹泻次数较多；里急后重常见；除恶性肿瘤外，体重减轻少见。

急性腹泻的病情分类

轻型：无脱水、无中毒症状；中型：轻中度脱水或有轻度中毒症状；重型：重度脱水或明显中毒症状(烦躁、精神萎糜、嗜唾、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等)。

---

因此，很多人家里都常规备抗生素、黄连素、肠炎宁等药物，每次发作都自行吃药，其实这样会有很多隐患，为什么呢，因为不同腹泻不同处理，千万别头痛医头脚痛医脚。那具体如何处理呢，俞大夫会在下一篇跟大家再一起探讨。