上了年纪的人，以及中青年的“讲究人”基本都会在家里配备一个小药箱，里面装了各种平日、应急的医药配备。
但要上手术台，这些药还能不能吃呢？上了年纪的人，以及中青年的“讲究人”基本都会在家里配备一个小药箱，里面装了各种平日、应急的医药配备。
但要上手术台，这些内分泌调节、抗病毒、预防/治疗心血管疾病、营养补充甚至中药进补类的药物还能不能吃呢？本篇我们一起来寻找答案。
都有哪些日常吃的药物？
每个人身体状况和需求不同，日常服用药物数下来大概有以下这么几种：
l 内分泌调节：降糖、降压药物，如二甲双胍、倍他乐克等
l 抗病毒类：乙肝等，如恩替卡韦
l 预防/治疗心血管疾病类：阿司匹林、华法林、胺碘酮、硝酸甘油等
l 营养补充：复合或单重维生素片
l 中药进补
那么问题来了，这些药在手术前要不要停？或者能不能停？今天我们按照以下四种情况，分别讨论。
1. 不能停
2. 不需停
3. 分情况
4. 建议停
首先，降压药一定不能停，甚至要吃到手术当天的早晨，以前怎么吃，现在还得怎么吃。降血压还是口服药最温和，如果用其其它段快速地降压可能会导致脑供血不足，或者出现脑梗塞等问题。
很多人平时血压也就稍微高一些，但是到了手术台上，血压可能就高得离谱了，这样很可能会影响手术麻醉，耽误手术时间。
但有种降压药是特例，那就是含“利血平”的药物，如“降压0号”，这个东西虽然是降压神器，但是降压的效果非常持久，从体内代谢的速度也慢，所以要在术前至少要停两周以上，不然手术中持续的低血压，也是相当危险的事情。
其次，降糖药一般也要正常服用，但如果血糖降不下去，例如餐前血糖依然在8 mmol/l以上，可能需要体外注射胰岛素。
高血糖和低血糖都不是好事儿，高血糖可能会导致术后伤口难以愈合，伤口感染等，而血糖过低在术中可能会造成造成昏迷、意识障碍等，因此血糖控制得当也相当关键。
硝酸酯类，如硝酸甘油、异山梨酯等多用于冠心病及慢性心衰，不太建议术前停药，如果在使用此类药物，要告知医生。
抗病毒药物，如如抗乙肝病毒类药物，目前并没有明确药物与术中风险的相关性，所以可以无需停用。如果有其它抗病毒药物在服用，可以询问医生的建议。
l 阿司匹林、氯吡格雷、华法林、胺碘酮
小的手术可以不停，大手术要看情况。
根据国际目前的指南，小手术如果评估出血风险不高的话，是完全不需要停服阿司匹林的。只有大手术，出血风险较高，阿司匹林才必须要停，具体情况请咨询医生。
虽然指南甚至建议很多大手术也不停阿司匹林，但是如果患者本身就是自己“开药方”吃的阿司匹林，并没有明确的适应症，那最好还是停掉。
吃阿司匹林患者手术中是什么样的呢？虽然没有大血管的出血，但是从切开皮肤开始，所有的地方都会在不停地渗血，有点像雨点子打在车窗上的感觉，虽然都很小，但是密密麻麻地让医生视野一片模糊，所以你要不停用雨刷去刷，还很难止血。
在这里给大家建议：如果是长期口服阿司匹林的患者，可以询问医生目前药能不能停。如果短期内还有心绞痛的发作，管动脉狭窄，需要和主刀医生说清楚。这并不是说服用了阿司匹林手术不能做，而是手术前后的监护需要加强，甚至术后医生会建议尽快吃回阿司匹林。
有房颤的患者，可能会长期口服华法林，在手术前要与医生沟通，并一般在术前7天根据医生的求改换成低分子肝素药物，一方面减少血栓的风险，另一方面也能让医生更放心地进行手术。
中药
一般医生不建议患者在手术前口服中成药，因为多数药物成分不明确，可能会与术中的麻醉药物、或在术中产生不可预知的不良反应，如引起出血、心血管系统不稳定、低血糖等。
营养补充
手术之前，最好由医生对你进行营养评估，看看你是“重度营养不良”，还是“营养良好”的患者。如果营养良好，那么手术前保持积极乐观的心态，好好吃饭就可以。别因为担心害怕癌症，导致茶饭不思，体重骤减就行。
如果手术前重度营养不良，需要营养支持，如果能经口进食的话，多吃一点饭肯定是再好不过的了。在营养液方面，如果没有明确的肝肾衰竭，可以用一些免疫加强型的营养液（如“瑞能”等）来口服。当然，如果能够经口进食，那么口服的营养液，一定比输液的效果要强得多。
如果是口服的复合或单方维他命，一般在术中不会有过多影响，但也请告知医生。
抗心律失常、心绞痛的药物，如胺碘酮，因为手术的麻醉状态下可能会引起低血压或心跳过缓，如果患者在使用胺碘酮，可能会对升压药（阿托品）无反应。另外，胺碘酮停药后，作用还会持续超过45天，因此需要尽早停药。如果有在服用，要告知医生和麻醉师。
但除胺碘酮之外的抗心律失常的药物，发生心脏抑制的情况较少，需要与医生交流。
另外，就是刚刚咱们说的含“利血平”的药物，术前2周就需要停止使用。
总结起来，如果患者有其它方面的基础疾病，一定要首先跟医生讲明，如果能把平时口服的药都拿给医生看就更好不过。最后，哪些药物在术前能吃、哪些一定不能吃，都请遵医嘱。
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