原创： 徐进学 红杏e生 今天

随着人民的生活水平提高，相应人民寿命延长，以及人民的健康意识增加。高血压病的发生率、发现率逐渐增高。高血压病是一种以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是心、脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时，在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

高血压病是一个渐进性疾病，起病隐匿，特有症状不突出。因此，往往不被人重视，导致许多认知误区：

1、高血压病没有症状，所以不需要用药

这是高血压病最常见的误区，高血压病是一种以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。血压增高是一个缓慢渐进的过程，在这个过程中，随着血压增高，机体在逐渐调整，逐渐适应。从而使本特有症状不突出的高血压病，其症状更不典型。由于患者没有明显的不适，常常被患者忽视。有时候，由于长时间适应了高血压状态，一旦血压下降，还会导致很多不适。因此，导致很多人认为高血压病没有症状，所以不需要用药。这是常见的误区，这是因为长期高血压，使患者动脉长期受到高血压的冲击，使血管壁变得又硬又脆。长此以往，会导致：

1）动脉血管壁变硬，使组织、器官与血液进行气体、物资交换不畅，从而导致器官功能下降。

2）动脉血管壁变脆，使血管容易破裂，同样引起所在器官功能受损，比如“脑出血”“心肌梗塞”等。

3）长期体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高，增加了左心室的压力负荷，使左心室长期处于超负荷运行，导致左心室肥大，扩张，进而左心衰竭。及早应用降压治疗，使使患者动脉长期受到高血压的冲击减少到最低，从而使血管壁变得又硬又脆的过程变得更慢，对心、脑、肾等重要器官的损害更小。使患者寿命延长、生活提高。

2、因为降压药物有副作用，因此，尽可能晚用降压药物

这是高血压病比较常见的误区，无论哪一种降压药物，除了降压作用外，都会有一定的副作用，但是这些副作用发生的机率比较低，且只是对极少部分患者可出现副作用。同时，目前降压药物有五大类，上百种药物供医师选择。在医师与患者共同努力下，总能找到一种既能控制患者血压，副作用又小的降压药物适合患者。而长期高血压如果得不到有效的控制，对体内主要器官（心、脑、肾）的损害会是很重的，有些损害是不可逆转。一旦出现高血压病的并发症，即会严重影响患者的生存质量。

3、降压药物中，中药比西药安全

中医药是祖国对医疗事业的巨大贡献，很多疾病都能应用中医药治疗，在除病保健康过程中，中草药有着不可替代的作用。然而，对于高血压病而言，中草药对于高血压病并发症的防治确有意义。具体到降压治疗，中草药还是不及西药。我们在临床上应用的降压药如：复方降压片、复方罗布麻片、北京0号降压片。很多病人及少数医务人员以为是中药，其实它们是复合制剂，里面含有很多西药成分，而起降压作用的也是这些西药成分。同时，随着临床研究的深入，中草药也有其特有的副作用，同样需要我们患者及医务人员注意。

4、为避免药物副作用，降压药物需要经常更换

这也是临床上比较多见的一个误区，不同的降压药物具有不同的降压原理，亦具有不同的副作用。具体到每一个人，这些副作用可表现出来，也可不表现出来。表现出来的，对人体有损害。无表现的，则对人体无损害，或损害很少。打一个不十分恰当的比喻，就像青霉素过敏一样，出现了就对人有损害，不出现，就对人无影响。在高血压病治疗的早期，往往需要医、患之间相互信任、相互配合，通过详细的观察，共同制定一个能达到治疗效果、副作用又不明显的治疗用药。一旦制定好了，就不要轻易更改。除非疗效达不到，或出现严重的副作用。

5、服用降压药物，像完成任务似的，每日早、中、晚三次服用

临床上可见到部分病人，在医院就诊后，拿一大包降压药物回家服用，从不监测血压，当他再次就诊时，问他血压控制得怎样，不知道。这是一种对自己极不负责的表现。在高血压病治疗早期，一般医师会根据患者的情况，制定一套比较合理的治疗方案，在实施过程中，要求患者对血压进行监测，根据监测结果进行适当调整治疗。这就需要患者与医师配合。同时，现今降压药物选择上，为了给药方便，医师会根据患者具体情况，给予中、长降压药物，我国居民中，所患高血压病多为“杓型”高血压病。呈现为“二高二低”现象，一般晚上八时到第二天早上八时，血压处于低的时候，是不需要应用降压药的。这个时候，如果服用降压药，使血压降得更低，反而会增加血管梗塞的机率。因此，对于大多数高血压病患者，常常只需要每天早上服用一次降压药。而部分患者常常根据自己的经验，每日早、中、晚三次服用降压药物，导致在血压低的时候，也服用降压药物，从而血管梗塞性疾病发生。当然，对于少部分非“杓型”高血压病，一天需要多次给药的患者，在用药前，应多次监测血压，或作24小时动态血压监测后，才可一日多次服药。

6、降压药物按时服用了就行，其它日常生活照旧

日常接诊过程中，经常会碰到这样的病人，降压药物按时服用，烟、酒等不良嗜好照旧，血压控制不理想。在高血压病诊治过程中，良好的生活习惯有利于血压的控制。我们针对高血压病患者提倡的戒烟限酒，清淡饮食，低盐（每日食盐6克）、低脂、低糖饮食，适当体育锻练，保持良好的睡眠。良好的生活习惯是我们治疗好高血压病的基础。在日常工作中，我们需要常常叮嘱高血压病病人除了药物治疗外，非药物治疗同样重要。

上述种种对高血压病认知的误区，不仅仅为高血压病患者所有，我们部分基层非心、脑血管科的医生同样会出现类似的认知误区。为了广大高血压病的健康，为了部分基层非心、脑血管科的医生对高血压病有进一步的了解，本文就自己在日常工作中所闻所见的一些认知的误区，结合自己对高血压病的理解，总结出来，希望对基层医务工作者有所帮助。

作者：武汉和田医院 徐进学