在饮食西化的影响下，现代人患有三高的机率越来越高，而三高正是导致冠心症的关键致病原因！一旦冠心症上身，不仅易引发胸闷、呼吸困难等不适症状，更如不定时炸弹般，潜藏心肌梗塞、猝死危机，其严重性不容小觑！

别小看冠心病！轻忽恐使心肌梗塞、猝死风险提升

日前门诊就曾收治一名年过4旬的男性病患，因工作繁忙、平常少运动且饮食不忌口，3年前被确诊罹患三高且伴随有冠心病问题，但并无明显不适。

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可近期却突然频繁出现头晕、气促及胸部压迫感等症状，于是紧急就医。没想到，经医师诊断发现，其负责供应心脏血流的重要血管——左主干冠状动脉及分支血管已出现狭窄问题。若未尽速疏通、处理，预防持续阻塞，恐使心肌梗塞、猝死风险大幅提升。

三高是冠心病关键成因？脂肪沉积血管酿阻塞是祸首

不过，为什么罹患三高会导致冠心病、血管狭窄的发生呢？这是因为人体心脏的冠状动脉像是一棵大树，冠状动脉的源头就像是树干，而分支血管就像是向上延伸的树枝。

心脏冠状动脉的血管就必须保持通畅才能确保其输送功能正常，能如树枝般将养分、水分运送到每一片树叶般，把血液、氧气、养分充分打至心脏肌肉组织。

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因此，如果想要血液顺利供应至心脏肌肉组织，心脏冠状动脉的血管就必须保持通畅才能确保其输送功能正常，能如树枝般将养分、水分运送到每一片树叶般，把血液、氧气、养分充分打至心脏肌肉组织。

但值得注意的是，在不当的饮食及生活习惯下，容易导致胆固醇堆积血管壁上，形成粥状硬化斑块。一旦阻塞程度过大，便容易导致血管狭窄、血液流通不畅的问题发生。

大小血管同时狭窄治疗较棘手大尺寸支架缺乏影响大

上述案例的男性病患就是冠状动脉主干（左主干和左前下降枝血管）及分支血管，意即大小血管，同时发生狭窄的典型案例。这类大小血管同时狭窄的情形，在治疗上较为棘手，因为受限于没有适用的大尺寸支架，迫使部分病患不得不选择接受风险性较高的冠状动脉绕道手术。

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可也不是所有病人都适宜冠状动脉绕道手术，例如高龄者、洗肾、糖尿病、肺功能异常、曾中风过的朋友。因这类病人常有身体状况不佳，较不适宜施行冠状动脉绕道手术，仅能选择药物治疗，也导致后续治疗效果可能因此较不理想。

而这样的无奈持续困扰着医病双方，过去在未有大尺寸涂药支架前，遇到大管径的血管狭窄病例。临床上仅有选择使用金属裸支架，或是将就以普遍常见的4.0毫米涂药支架替代治疗。

但这两种选择却都有潜在的危机与问题，就以金属裸支架来说，对于血管再阻塞率高的糖尿病、洗肾病友而言，在缺乏涂药支架上药物协助降低血管肌肉细胞过度增生情况下，患者血管狭窄再发率将可能因此提升。

若采用4.0毫米的涂药支架，则可能因尺寸不够大，而必须扩展支架以便撑开大管径血管。可在过度扩展支架时，为使支架符合血管管径尺寸，往往会造成支架长度缩短、结构改变或支撑力下降等情况发生，进而使治疗成效大打折扣！

福音！大尺寸冠状动脉涂药支架，治疗选择更多元

直径达4.5毫米以及5.0毫米的大尺寸冠状动脉涂药支架，专门用于大内径之血管使用上述提到大小血管都狭窄的男性病患来说，在治疗上除了使用超微小的2.0毫米支架解决分支血管狭窄外，更同步透过采用4.5毫米大尺寸的涂药支架，放入大内径的左主干冠状动脉血管中，将其狭窄完全扩张并完整覆盖病灶处，顺利解决该名病患所面临的左主干大血管狭窄的问题。而患者手术预后情况也发常良好，已顺利重回日常生活。

想发挥更好治疗效果？影像学辅助＋合适心脏支架提升生活品质

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最后，选择合适的支架对于病患治疗效果、生活品质及健康有极大的影响。因此选择支架时，更应多加考量，包括患者的血管结构特性，以及支架结构特质。譬如，透过血管摄影，或是血管内超音波、冠状动脉内光学同调断层扫描仪（OCT）等影像学辅助，就是帮助选择更精确手术及治疗方式的好方法。

并不是每一小管径的血管都必须被治疗，与医师慎重讨论后，必要时可考虑使用超微小的涂药2.0毫米支架，较能有效解决小管径冠状动脉狭窄的问题。而上述案例中所面临大管径冠状动脉血管狭窄的情形，则建议以专门为大尺寸血管设计的支架为优先选择，以争取更好的治疗效果，保有良好的生活品质！