来源：药评中心 作者：Gcplive

据统计我国成人2型糖尿病患病率高达10.4%，其中正常体重人群糖尿病的患病率为7.8%，肥胖人群的糖尿病的患病率15.4%，约为正常体重人群的2倍。

当随机血糖≥11.1mmol/L，且具有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降时，即可诊断为2型糖尿病。

为什么糖尿病人会出现不明原因的体重下降？为什么皮下注射胰岛素可增加体重？注射部位可出现脂肪萎缩，又可出现脂肪增生，咋回事？且听慢慢分解。

1、胰岛素的功能

胰岛素的功能主要表现为：把血液中的葡萄糖转运到其它细胞中，从而降低血液中葡萄糖的浓度。

胰岛素降低血糖的主要机制为：利用葡萄糖作原料，合成糖原（肝脏、骨骼肌）；把葡萄糖转化为脂肪酸，合成脂肪（脂肪组织）。

胰岛素不仅可促进糖原合成，还可抑制糖原分解成葡萄糖；不仅促进脂肪合成，还可抑制脂肪分解为脂肪酸。

当然，胰岛素还有促进蛋白质合成的功能。

一句话，胰岛素的全身性功能就是促进合成！

2、胰岛素抵抗

胰岛素抵抗主要表现为：正常量的胰岛素从血液中清除（转运）葡萄糖的数量减少，可引起高血糖。

肝脏对胰岛素抵抗的主要表现为：胰岛素促进糖原合成的能力下降，抑制糖原分解的能力下降；结果是：肝脏释放至血液中的葡萄糖增加，使血糖升高。

脂肪对胰岛素抵抗的主要表现为：胰岛素促进脂肪合成的能力下降，抑制脂肪分解的能力下降；结果是：释放至血液中的脂肪酸增加，引起脂肪肝、血脂异常。3、不明原因的体重下降

胰岛素的敏感性与人体脂肪量（特别是腹腔脂肪量）密切相关：肥胖越严重，对胰岛素的抵抗力越强。

2型糖尿病患者都不同程度地存在胰岛素抵抗。

对于肥胖患者而言，胰岛素抵抗表现为：胰岛素抑制脂肪分解的能力减弱，脂肪分解增加；当饮食量不变、运动量不变时，即出现“不明原因的体重下降”。4、注射胰岛素可增加体重

当口服降糖药效果不佳或存在禁忌症时，2型糖尿病患者需要皮下注射胰岛素。注射胰岛素最严重不良反应是低血糖，最常见的不良反应是引起体重中度增加。

注射部位脂肪萎缩，是由于胰岛素制剂不纯引起的脂肪溶解；注射部位脂肪增生，是由于胰岛素本身所致的脂肪合成增加。

总之，任何药物都有副作用。控制饮食降低体重，保持适当的运动量降低胰岛素抵抗，是预防和治疗糖尿病的有效措施。